Amigdalectomie și adenotonsilectomie

Puncte cheie

1. O amigdalectomie sau adenotonsilectomie poate fi necesară dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți sforăit, respirație obstrucționată sau pauze între respirații pe timp de noapte.
2. Pot fi, de asemenea, recomandate pentru crize frecvente și severe de amigdalită sau amigdalită de lungă durată.
3. Ambele sunt operații scurte efectuate sub anestezie generală.
4. După operație, va trebui să rămâneți în spital timp de aproximativ 6 ore pentru observație. După ce veți putea mânca și bea, veți putea părăsi spitalul. Adesea nu este necesară o ședere peste noapte.
5. Este nevoie de 10 până la 14 zile pentru a vă recupera după operație.

Ce sunt amigdalele și adenoizii și de ce sunt îndepărtate?

Amigdalele și adenoizii sunt bulgări de țesut (asemănători cu glandele din gât).

Amigdalele sunt așezate de o parte și de alta a părții din spate a gâtului (faringe). Adenoidele se află acolo unde partea din spate a nasului întâlnește gâtul. Nu le puteți vedea prin gură fără utilizarea unor instrumente speciale.

Amigdalele și adenoizii sunt de obicei mai mari la copii, dar tind să se micșoreze până la proporțiile de adult până la vârsta de 8-12 ani.

Amigdalele și adenoizii fac parte din sistemul organismului dumneavoastră care luptă împotriva infecțiilor (sistemul imunitar) și sunt importante doar în primii ani de viață. Nu sunt esențiale, iar îndepărtarea lor nu va dăuna sistemului dumneavoastră imunitar.

Cum știu dacă amigdalele și adenoizii cauzează probleme?

Dacă amigdalele și/sau adenoizii devin prea mari, acestea pot:

• să îngusteze căile respiratorii în timpul somnului, ceea ce îngreunează respirația
• să blocheze nasul, ceea ce duce la respirația pe gură și la o voce cu aspect nazal
• să provoace sforăit, ceea ce poate fi un semn de apnee obstructivă în somn
• contribuie la infecții repetate ale gâtului sau amigdalită
• provoacă dificultăți în alimentație
• provoacă secreții nazale continue
• provoacă o infecție a sinusurilor (sinuzită)
• modifică creșterea maxilarului superior și provoacă modificări ale poziției dinților.

Chiar dacă nu sunt prea mari, adenoizii infectați pot contribui la urechea lipicioasă și/sau la infecții repetate ale urechii la copii.

Când se efectuează o amigdalectomie sau o adenoamigdalectomie?

Respirație obstrucționată

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalele umflate sau mărite care blochează căile respiratorii și provoacă sforăit, dificultăți de respirație sau pauze scurte în respirație (apnee în somn).

Frecvente și severe crize de amigdalită

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți infecții continue sau repetate ale amigdalelor (amigdalită). Ca un ghid general, aceasta este:

• 7 sau mai multe infecții într-un an (și fiecare infecție este suficient de severă pentru a afecta viața normală, cum ar fi necesitatea de a lipsi de la serviciu sau de la școală)
• 5 infecții în fiecare an pe parcursul a 2 ani consecutivi, sau
• 3 până la 4 infecții în fiecare an pe parcursul a 3 sau mai mulți ani.

Amigdalita de lungă durată

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație atunci când amigdalele sunt atât de afectate încât rămân infectate și nu răspund bine la tratamentul cu antibiotice. Acest lucru poate provoca dureri de gât o mare parte din timp, adesea cu respirație urât mirositoare și uneori cu materiale galbene, brânzoase, cu miros și gust neplăcut în fisurile mici ale amigdalelor dumneavoastră.

Alte motive

• Dacă aveți un abces în spatele amigdalelor (quinsy) care nu răspunde la drenaj.
• Dacă aveți diabet, probleme ale valvelor cardiace sau imunodeficiență, amigdalectomia poate fi luată în considerare mai devreme din cauza îngrijorării că infecția amigdalelor se poate răspândi în alte părți ale corpului dumneavoastră.
• Dacă este necesară o biopsie pentru a evalua o tumoare suspectă a amigdalelor.

Cât de eficientă este operația?

Pentru tulburările de respirație în timpul somnului

Studiile arată că o adenoamigdalectomie va vindeca sau va îmbunătăți simptomele tulburărilor de respirație în timpul somnului în 80 până la 97% din cazuri. Operația are mai mult succes dacă nu există alte afecțiuni care ar putea contribui la tulburările de respirație în timpul somnului (cum ar fi obezitatea). În rare ocazii, adenoizii pot crește din nou.

Pentru amigdalita acută repetată

După îndepărtarea amigdalelor, amigdalita nu ar trebui să mai apară niciodată. Infecțiile gâtului datorate răcelii și gripei vor apărea în continuare.

Ce presupune operația?

În timpul operației

• O amigdalectomie sau adenoamigdalectomie durează, de obicei, mai puțin de o oră.
• Se efectuează sub anestezie generală.
• În timpul operației, amigdalele dumneavoastră sunt îndepărtate prin gură. De obicei, nu există tăieturi pe gât sau copci în gât.

Cât timp trebuie să rămâneți în spital după operație?

• După operație, va trebui să rămâneți în spital timp de aproximativ 6 ore pentru observație.
• După ce sunteți capabil să mâncați și să beți, puteți părăsi spitalul în aceeași zi.
• De multe ori nu este necesară o ședere peste noapte.

Recuperarea după amigdalectomie sau adenotonsilectomie

În timp ce are loc vindecarea, gâtul dumneavoastră va fi foarte inflamat timp de 10 până la 14 zile. Gâtul dumneavoastră va avea o culoare albă și poate dezvolta cruste în timp ce se vindecă. Acest lucru este normal.

Câțiva pacienți au o durere de ureche după operație. Acest lucru se datorează faptului că amigdalele împart unii dintre aceiași nervi. Acest lucru este normal și ar trebui să dispară în aproximativ 2 sau 3 zile.

Este posibil să aveți ceva salivă pătată de sânge, secreții din nas sau sângerări. Sugerea de gheață poate ajuta la acest lucru, dar dacă există o cantitate mai mare de sânge proaspăt (mai mult de 1 sau 2 lingurițe) sau dacă sângerarea continuă mai mult de 10 minute, sunați la 111 în Noua Zeelandă și cereți ajutor medical de urgență).

Medicamente

Limitarea durerii este importantă după operație. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă poate sfătui cu privire la ce analgezice să folosiți. Administrarea medicamentelor analgezice (cum ar fi paracetamolul) în mod regulat este importantă atât timp cât este necesar.

Nu dați copiilor aspirină sau medicamente care conțin aspirină (cum ar fi Aspro, AsproClear sau Codis). Dacă nu sunteți sigur, verificați eticheta și vedeți dacă aceasta menționează cuvintele aspirină sau acizi salicilici. Aspirina poate crește riscul de sângerare în timpul sau după operație și poate crește riscul unei boli grave și rare numite sindromul Reye.

Discutați cu medicul dumneavoastră utilizarea oricăror alte medicamente sau remedii în această perioadă.

Mâncare și băutură

Mâncați și beți cât mai normal posibil. S-ar putea să vă simțiți mai confortabil având alimente mai moi la început.

Evitați lichidele fierbinți, alimentele acide sau foarte condimentate timp de câteva zile.

Lichidele reci și blocurile de gheață sunt o opțiune bună. Lichidele sunt deosebit de importante pentru a ajuta la recuperare, pentru a preveni deshidratarea și pentru a preveni acumularea de resturi și cheaguri de sânge la locul operației.

Tomarea analgezicelor cu 30 de minute înainte de a mânca poate ajuta. Cu toate acestea, urmați sfaturile medicului dumneavoastră cu privire la calmarea durerii.

Rest

S-ar putea să vă simțiți obosit. Încercați să vă odihniți în ziua în care plecați acasă și în ziua următoare. Acest lucru vă va ajuta să vă recuperați după anestezia generală.

• Copiii trebuie să se odihnească timp de 5 până la 7 zile după operație. Ei trebuie să evite sportul și înotul timp de 14 zile. De obicei, ei se pot întoarce la școală și la activitatea normală după 14 zile.

Care sunt riscurile unei amigdalectomii?

Există riscuri asociate cu orice intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile de a face o amigdalectomie. Problemele posibile ale acestei intervenții chirurgicale includ:

Sângerare

Sângerarea din zona în care au fost îndepărtate amigdalele este cea mai frecventă complicație – se întâmplă la 2-5% dintre copii.

• Deshidratarea și prea multă activitate după operație cresc șansele de sângerare.
• De obicei, sângerarea este ușoară – doar un număr mic de copii trebuie să se întoarcă la spital pentru a opri sângerarea sau pentru a li se face o transfuzie de sânge.
• Sângerarea este mai frecventă la 7-14 zile după operație, dar se poate întâmpla până la 21 de zile după.
• Este mai bine să evitați să plecați în străinătate în cele 3 săptămâni care urmează operației în caz de sângerare. Nu ar trebui să călătoriți în străinătate sau într-o zonă îndepărtată în această perioadă.
• Dacă apare o sângerare, dați-i copilului dumneavoastră să sugă gheață și să bea apă rece și odihniți-i capul pe o pernă înaltă.
• Dacă există o cantitate mare de sânge (mai mult de 1 sau 2 lingurițe) sau dacă sângerarea continuă mai mult de 10 minute, sunați la 111 în Noua Zeelandă și cereți ajutor medical urgent.

Infecție

Infecția în urma unei adenotonsilectomii nu este frecventă. Creșterea durerii sau a febrei poate fi un semn de infecție.

Când ar trebui să cer ajutor?

Când ar trebui să formez 111?

Formați 111 în Noua Zeelandă și cereți ajutor medical urgent (folosiți numărul de urgență corespunzător în alte țări) dacă:

• sângerarea nu se oprește după 10 minute de repaus, înălțare și supt gheață
• există o cantitate mare de sânge (mai mult de 1 până la 2 lingurițe).

Când trebuie să mă duc la spital?

Întoarceți-vă la spitalul unde a avut loc operația sau la cel mai apropiat serviciu de urgență al spitalului dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră:

• vomită și nu poate lua lichide
• se confruntă cu dureri care nu sunt controlate de analgezicele care au fost prescrise
• are febră mai mare de 38,5°C pentru mai mult de 4 ore.

Ce trebuie să aveți în vedere atunci când decideți dacă trebuie să faceți o amigdalectomie

Când încercați să decideți dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ar trebui să faceți o amigdalectomie, poate doriți să vă gândiți și să discutați următoarele aspecte cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală:

• Cât de des apar durerile de gât și dacă acestea vă afectează capacitatea de a mânca, bea și dormi.
• Cât timp lipsește de la școală sau de la locul de muncă din cauza infecțiilor în gât.
• Cât de mult stres și inconveniente are boala asupra familiei.
• Beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale.

Care sunt tratamentele alternative pentru amigdalită?

Puteți alege să nu vi se extirpe chirurgical amigdalele și să tratați episoadele de amigdalită cu antibiotice și calmarea durerii.

Persoanelor care fac frecvent amigdalită li se pot prescrie antibiotice profilactice sau preventive pentru a încerca să prevină infecția ulterioară. Aceste antibiotice sunt de obicei prescrise la o doză mică, care se administrează zilnic sau de două ori pe zi, în mod continuu. Cu toate acestea, în timp, acest lucru poate face ca bacteriile să devină rezistente la antibiotice, ceea ce face ca antibioticul să fie mai puțin eficient împotriva infecțiilor grave.

Învățați mai multe

Tonsilectomie și adenotonsilectomie KidsHealth, NZ, 2017

.