Actualizat! ~ Aveți un plan Aetna Medicare sau First Health Part D?

Dacă da, este posibil să constatați că farmacia dvs. nu mai este o farmacie din rețea. Farmaciile care nu fac parte din rețeaua planului dvs. vă pot cere mai mult, chiar prețul integral, pentru medicamentele dvs. Dar Aetna pune în aplicare o soluție temporară pentru ca dumneavoastră să plătiți prețul din rețea.

Ce s-a întâmplat? Informații incorecte despre farmaciile din rețea
CHA a fost alertată la începutul lunii ianuarie 2015 că au fost postate informații incorecte pe Medicare Plan Finder și pe alte site-uri Aetna în timpul ultimei perioade de înscriere anuală, cunoscută și sub numele de Open Enrollment. Farmaciile care nu mai au contract cu Aetna ca farmacii din rețea au fost enumerate în mod incorect ca atare. Este posibil ca beneficiarii să se fi bazat pe informațiile incorecte și să se fi înscris într-un plan Aetna Medicare sau First Health Part D.

Remediul oferit de Aetna
CHA a aflat la jumătatea lunii ianuarie că Aetna le permite membrilor să își obțină rețetele la tarifele din rețea până la sfârșitul lunii februarie 2015 la orice farmacie care a fost în rețeaua Aetna în 2014. În cazul în care farmacia care nu mai face parte din rețeaua Aetna vă percepe un preț mai mare sau integral, cereți-i farmacistului să sune la biroul de asistență tehnică pentru farmacii al Aetna pentru a primi instrucțiuni pentru a vă oferi tariful de rețea. Membrii care doresc să treacă la un alt plan au la dispoziție o Perioadă specială de alegere pentru a face acest lucru.

Ce planuri?
Mai jos este o listă a planurilor Aetna Medicare disponibile în 2015 în California. Planurile First Health Part D sunt listate deoarece First Health are contract cu Aetna. Planurile First Health Part D au doar beneficii pentru medicamente pe bază de prescripție medicală. Planurile Aetna Medicare includ planuri independente de medicamente pe bază de prescripție medicală (PDP) și planuri Medicare Advantage (MA) care acoperă medicamente pe bază de prescripție medicală, precum și beneficii medicale și spitalicești.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-PPO oferit în Orange și San Diego)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO oferit în LA, Orange și San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO oferit în Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino și San Diego)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO oferit în Orange și San Diego)

Revizuirea opțiunilor dvs. ~ Ce puteți face

1. Cereți farmaciei să sune la Aetna. Dacă o farmacie care nu mai face parte din rețeaua Aetna vă percepe un preț mai mare decât cel din rețea, cereți farmaciei să sune la biroul de asistență tehnică pentru farmacii al Aetna pentru instrucțiuni despre cum să proceseze cererea de rambursare la prețul din rețea. Puteți obține prețul de rețea numai până la sfârșitul lunii februarie 2015.
2. Solicitați rambursarea. Dacă vi se percepe un preț mai mare decât cel din rețea sau prețul integral la o farmacie care nu mai face parte din rețea și plătiți din buzunar, puteți solicita rambursarea în primele 90 de zile ale anului de plan. Păstrați chitanța și așteptați un telefon de la Aetna în termen de 48 de ore pentru a vă spune cum să depuneți cererea de rambursare. Aetna va urmări cu informații și un formular de completat.
3. Găsiți o farmacie din rețea. Sunați la Medicare la 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) sau la Aetna la 1-800-642-0013 (TTY: 711) pentru a găsi farmaciile din rețea accesibile pentru dumneavoastră. Sau intrați pe site-ul web al Aetna și faceți clic pe „Căutați un furnizor”. Obținerea prețului de rețea la o farmacie care nu mai face parte din rețea și solicitarea rambursării sunt soluții temporare. Dacă doriți să rămâneți cu planul Aetna, găsiți o farmacie din rețea pentru a vă obține rețetele la prețul din rețea pentru restul anului.
4. Treceți la un alt plan. Sunați la Medicare la 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) și spuneți-i reprezentantului serviciului pentru clienți că v-ați bazat pe informațiile inexacte de pe Medicare Plan Finder și că acum sunteți afectat în mod negativ. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi un alt plan, cereți reprezentantului planuri comparabile. Dacă vă schimbați planurile, noul plan va intra în vigoare în prima zi a lunii următoare.

.