Abscesul dentar: tratamentul abcesului dentar și al gingiilor

Un abces dentar este o colecție de puroi care se poate forma în interiorul dinților, în gingii sau în osul care ține dinții la locul lor. Este cauzat de o infecție bacteriană. Un abces dentar este o infecție în interiorul dintelui în sine și un abces la capătul unui dinte, care este mai frecvent numit abces periapical. Dacă credeți că ați putea avea un abces dentar, este foarte important să vă consultați medicul dentist cât mai curând posibil, deoarece abcesele nu dispar de la sine. Nu numai că pot fi foarte dureroase, dar fără un tratament prompt, ai putea ajunge să fii nevoit să îți extragi dintele. Tratamentul pentru abcesele dentare implică drenarea puroiului din dinte și obturarea sau îndepărtarea dintelui pentru a preveni reinfectarea.

tipuri de abcese dentare

Care dinte este alcătuit din mai multe straturi. Stratul cel mai exterior este smalțul, care acoperă un strat mai moale, dentina. Dentina și smalțul sunt straturile de protecție ale dintelui. Sub dentină se află pulpa, unde se află nervii și vasele de sânge ale dintelui. Pulpa trece prin centrul rădăcinii dintelui, care leagă dintele de osul subiacent al maxilarului superior sau inferior. Prin urmare, infecțiile din pulpă se pot răspândi cu ușurință în osul maxilarului. De asemenea, dacă gingia din jurul dintelui se infectează, dintele riscă și el să fie afectat. Unele abcese afectează mai întâi pulpa și se răspândesc în os, în timp ce altele afectează țesuturile din jurul gingiei și nu pornesc de la pulpă.

Există două subtipuri majore de abces dentar: periapical și parodontal. Un al treilea tip, pericoronita, este mult mai puțin frecvent. În cazul pericoronitei, infecția afectează clapeta gingivală, cunoscută sub numele de operculum, care acoperă un dinte care nu a erupt încă prin gingie. Acest articol tratează abcesele periapicale și parodontale.

Abscesele periapicale: afectează interiorul dintelui

Abscesele periapicale apar de obicei în apropierea vârfului rădăcinii dintelui. Ele sunt mai frecvente la copii decât la adulți. Copiii cu o igienă dentară precară sunt deosebit de expuși riscului de abcese periapicale. Igiena dentară precară, inclusiv periajul sau folosirea aței dentare necorespunzătoare, poate cauza carii, cunoscute și sub numele de carii, care erodează smalțul și dentina, admițând bacteriile în pulpă. Ca urmare a acestui fapt, pulpa se inflamează, iar acest lucru poate duce la moartea nervilor din dinte. Deoarece țesutul mort este mai vulnerabil la infecții, acest lucru expune dintele la un risc ridicat de abces.

În cazul abceselor periapicale, deteriorarea smalțului și a dentinei, ca în cazul cariilor în stadii mai avansate, admite bacteriile în pulpă, ceea ce duce la o afecțiune inflamatorie cunoscută sub numele de pulpită. Abcesele periapicale sunt o complicație frecventă a pulpitei severe, de lungă durată. Ele pot provoca umflarea maxilarului, a obrajilor și a podelei gurii.

Abscesele parodontale: afectarea gingiilor

Abscesele parodontale sunt mai frecvente la adulți decât la copii și sunt adesea o complicație a bolii gingivale. Ele tind să își aibă originea în osul alveolar și în parodonțiu. Afecțiunile gingivale sau leziunile pot face ca dinții să se desprindă și/sau să se inflameze, inclusiv zona înconjurătoare. Buzunarul rezultat, care se formează între țesut și dinte, este vulnerabil la infecția bacteriilor, care pot forma apoi un abces parodontal.

Cauze

Dinții dureroși, cu abces, pot fi cauzați de o carie netratată, de un dinte fisurat sau spart sau de o obturație, sau de o infecție gingivală, în special în cazul unei gingivite avansate.1 Gura dumneavoastră are întotdeauna bacterii, dar acestea sunt ținute în afara dintelui de smalțul solid al acestuia. Dacă caria dentară erodează acel smalț sau dacă aveți un dinte fisurat, bacteriile pot ajunge în pulpa vie din interiorul dintelui. Sistemul dumneavoastră imunitar ripostează, trimițând celule albe din sânge pentru a distruge bacteriile. Se formează puroi din celulele albe din sânge, țesut mort și bacterii.

Nu există spațiu suplimentar în interiorul dintelui dur, așa că acesta încearcă să se scurgă prin vârful rădăcinii dintelui în maxilar. Se poate forma un buzunar de puroi la vârful rădăcinii. Abcesul poate apărea pe o radiografie dentară. Presiunea și inflamația din acest abces pot fi foarte dureroase.

Semne și simptome ale unui abces dentar

Abscesele dentare sunt de obicei dureroase. Durerea poate fi situată la nivelul dintelui în sine, al gingiei înconjurătoare sau poate fi mai generalizată, incluzând maxilarul, obrajii sau chiar gâtul sau fața, în funcție de localizarea abcesului. Dintele afectat poate:

• Să fie sensibil
• Să fie slăbit în maxilar
• Să fie sensibil la căldură și/sau frig în gură
• Să fie sensibil la presiune pe dinte sau la a fi bătut
• Să fie ușor ridicat

Persoanele cu un abces dentar pot avea dureri în zona afectată.

Alte simptome ale abceselor dentare includ:

• Sângerare la nivelul gingiilor sau al feței
• Înroșirea pielii peste partea afectată a gingiei
• Sângerare la nivelul gingiilor
• Glande limfatice umflate la nivelul gâtului
• Simțirea generală de rău. (stare de rău)
• Pierderea poftei de mâncare sau incapacitatea de a mânca
• Febră

Examinarea dentară poate evidenția, de asemenea, umflături și roșeață în jurul dintelui în gură și o masă fluctuantă (mobilă/schimbabilă) în zonă. Abcesele parodontale se pot prezenta, de asemenea, cu un furuncul gingival. Un furuncul gingival, cunoscut și sub numele de parulis, este o papulă roșie și moale care apare acolo unde un sinus sau un canal de la un abces ajunge în exteriorul gingiei, între gingie și partea interioară a obrazului. Este rezultatul unui abces, deci este un semn clar că există un abces, dar nu este în sine un abces.

Rar, în cazurile severe de abces dentar, persoana afectată poate experimenta și:

• Celulită, o infecție bacteriană a pielii și a țesuturilor subcutanate
• Lockjaw (trismus)
• Dificultate la înghițire, din cauza durerii și a umflăturii
• Dificultate la respirație, din cauza umflăturii
• Dificultăți de vorbire
• Deshidratare

În general, o infecție dentară care se răspândește ca urmare a unui abces poate face ca persoana afectată să se simtă foarte rău. Aceștia pot avea febră (o temperatură corporală de 38 C / 100,4 F sau mai mare), umflături la nivelul podelei gurii, al feței sau al maxilarului și dureri severe care nu răspund la doze maxime de analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi.

Complicații ale abcesului dentar

În cazuri rare, apar complicații. Acestea pot include:

• Celulită,o infecție a pielii și a țesuturilor subcutanate.
• Anghina lui Ludwig,care apare atunci când celulita se răspândește în țesuturile de sub limbă, în maxilarul inferior și sub bărbie. Este cunoscută și sub denumirea de celulită submandibulară/infecție a spațiului submandibular.
• Osteomielită,o infecție a osului subiacent.
• Abscesul parafaringian,un abces în partea din spate a gurii, lângă gât. Este cauzat de bacterii stafilococice și/sau streptococice. Este cel mai frecvent la copiii cu vârsta de cinci ani sau mai mici.
• Tromboza sinusurilor cavernoase,care poate apărea atunci când infecția se răspândește în vasele de sânge din sinusurile capului.
• Sepsis

Aceste afecțiuni necesită o atenție medicală foarte urgentă și sunt cel mai bine evaluate prin intermediul unui departament de urgență al spitalului.

Când să consultați un dentist

Ar trebui să consultați un dentist în mod regulat pentru controale. Dacă suspectați că aveți un abces dentar sau aveți o durere de dinți, consultați medicul dentist cât mai curând posibil. Un abces dentar nu se va ameliora de la sine; de fapt, un abces netratat s-ar putea înrăutăți și ar putea duce la complicații care pun viața în pericol dacă infecția se răspândește în alte părți ale corpului.

De asemenea, ar trebui să mergeți la medicul dentist pentru un control cât mai curând posibil dacă aveți dinți ciobiți sau sparți.

Diagnostic

La primul semn de durere de la un dinte suspectat de abces, sunați-l pe medicul dentist pentru a vă face o programare urgentă. Trebuie să primiți tratament înainte să apară complicații. S-ar putea să obțineți o oarecare ameliorare a durerii dacă abcesul se rupe, dar indiferent dacă se rupe sau nu, infecția se poate răspândi la maxilar.

Dentistul dumneavoastră vă va examina dinții și va localiza abcesul. Este posibil să aveți nevoie de o radiografie sau chiar de o tomografie computerizată pentru a vedea locația exactă a abcesului și dacă infecția s-a răspândit.

Tratament

Ajutorare a durerii pentru un dinte abcesat la domiciliu

O durere de dinți care este cauzată de un abces poate apărea și dispărea, dar nu vă lăsați păcălit dacă aceasta dispare. Cu cât așteptați mai mult pentru a trata abcesul, cu atât cresc șansele unei complicații grave. Este posibil să pierdeți un dinte care ar fi putut fi salvat și riscați să vă îmbolnăviți de o infecție avansată.

Dar până când veți putea ajunge la dentist, iată câteva modalități de a ameliora o durere de dinți cauzată de un abces sau de o infecție dentară:

• Evitați alimentele și băuturile care sunt foarte reci sau foarte fierbinți.Deoarece stratul de dentină al dintelui a fost probabil invadat de carii, temperaturile extreme pot provoca durere. Evitați alimentele precum băuturile reci, sucurile, înghețata, cafeaua, ceaiul sau supele fierbinți, deoarece acestea pot declanșa dentina expusă și pot provoca dureri extreme.
• Evitați alimentele și băuturile care sunt foarte bogate în zahăr, sau care sunt foarte acide. Alimentele acide obișnuite sunt băuturile răcoritoare sau sucurile. Acestea reduc pH-ul din gură și pun dintele în pericol de a suferi și mai mult din cauza demineralizării. Dinții cu abcese dentare sunt extrem de sensibili, așa că trebuie evitată orice modificare a pH-ului.
• Utilizați un medicament fără prescripție medicală pentru ameliorarea durerii. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre doze, efecte secundare și interacțiuni care pot duce la complicații suplimentare. Nu depășiți niciodată doza recomandată și verificați să vă asigurați că puteți lua medicamente pentru ameliorarea durerii cu oricare dintre celelalte medicamente pe care le luați în prezent. Majoritatea durerilor de dinți sunt cauzate de inflamație, așa că un analgezic care reduce inflamația este, de obicei, cea mai bună alegere. Nu puneți niciodată medicamente pentru ameliorarea durerii pe dinte sau pe țesutul gingival, deoarece acest lucru ar putea arde țesutul.
• Făceți curățenie între dinții care vă dor.Îndepărtarea particulelor de alimente și a plăcii bacteriene poate ajuta la reducerea durerii provocate de o durere de dinți. Ar putea ajuta la reducerea inflamației din zona parodontală, care poate transmite durerea la restul dintelui infectat.
• Sigilarea temporară a unei găuri în dinte.Unele farmacii au material de obturație temporară fără prescripție medicală care poate fi folosit pentru a sigila temporar gaura creată de carie sau un dinte fisurat.
• Să dormiți cu capul ridicat.Dacă vă ridicați capul atunci când vă odihniți, o parte din presiunea din zona durerii de dinți se poate diminua.
• Să vă clătiți cu apă caldă cu sare.Clătirea cu apă caldă cu sare de două-trei ori pe zi poate ajuta la ameliorarea durerii de dinți dacă abcesul a fost cauzat de o infecție a gingiilor. Apa sărată funcționează ca un antiseptic pentru a elimina bacteriile din zona infectată.

Medicament analgezic și antibiotic

Vezi un dentist cât mai curând posibil. Un dentist va drena în mod normal puroiul și acest lucru oferă adesea o mare ușurare a simptomelor. Acest lucru se face fie prin străpungerea (puncție) abcesului, fie prin efectuarea unei mici găuri în dinte pentru a lăsa puroiul să iasă. Uneori, dacă infecția nu este stăpânită, se prescrie un medicament antibiotic timp de câteva zile după drenarea puroiului pentru a elimina orice infecție rămasă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, un antibiotic nu este probabil necesar odată ce puroiul este drenat.

Medicul dumneavoastră nu poate face prea multe pentru a vă ajuta, în afară de a vă recomanda și prescrie analgezice. Unii medici pot alege să prescrie un antibiotic pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor, dar numai atunci când diagnosticul este clar și există o umflătură facială. (medicii sunt sfătuiți că nu ar trebui să trateze problemele dentare, deoarece nu face parte din domeniul lor de expertiză). Cu toate acestea, un antibiotic nu va elimina puroiul și nu va vindeca abcesul și trebuie să consultați în curând un dentist. Este posibil să aveți nevoie de analgezice, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen, până când abcesul este drenat și tratat. Acestea sunt ambele disponibile fără prescripție medicală. (Notă: paracetamolul și ibuprofenul pot fi luate împreună dacă calmarea durerii doar cu unul dintre ele nu este suficientă. Unele persoane au nevoie de analgezice mai puternice prescrise de un medic.)

Pentru un abces periapical

Tratamentul pentru acest tip de abces este, în mod normal, tratamentul de canal. Acest tratament are ca scop salvarea și refacerea părții interioare deteriorate sau moarte a unui dinte (pulpa). Pe scurt – un dentist va fora în dintele mort și va permite puroiului să iasă prin dinte, iar apoi va îndepărta țesutul pulpar mort. O obturație radiculară este apoi plasată în dinte pentru a umple spațiul și pentru a preveni alte infecții. (Notă: chiar dacă durerea a dispărut cu un drenaj inițial de urgență al puroiului, este posibil să aveți în continuare nevoie de un tratament de canal. Acest lucru se datorează faptului că infecția și abcesul vor reveni aproape sigur dacă nu se tratează țesutul pulpar mort.)

Dacă infecția persistă în ciuda tratamentului de canal, este posibil ca medicul dentist să fie nevoit să îndepărteze (extragă) dintele.

Pentru un abces parodontal

După ce puroiul a fost drenat, medicul dentist poate curăța buzunarul în care s-a format abcesul. După aceasta, un dentist poate netezi suprafețele rădăcinii dintelui pentru a încuraja gingia să se închidă la loc pe dinte și pentru ca orice pungă să dispară. Acest lucru ajută la prevenirea reapariției infecției. Dacă dezvoltați abcese parodontale repetate, puteți fi trimis la un chirurg bucal. Chirurgul bucal poate efectua o procedură pentru a remodela țesutul gingival.

Care sunt perspectivele?

Dacă este tratat, perspectivele (prognosticul) sunt bune. De obicei, puroiul poate fi drenat, iar dintele poate fi salvat dacă nu este foarte distrus.

Cum evitați să faceți un abces?

• Vizitați-vă dentistul în mod regulat pentru controale
• Veziți-vă igienistul des, așa cum vă recomandă dentistul, pentru a vă asigura că dinții dvs. au parte de o curățare periodică în profunzime și pentru a urma sfaturi și sfaturi de igienă orală acasă
• Înainte de a vă spăla pe dinți, curățați între ei cu ață dentară sau cu periuțe interdentare
• Spălați-vă pe dinți de două ori pe zi acasă, timp de două minute de fiecare dată
• Încercați să nu vă clătiți dinții după periaj, deoarece aceasta spală orice fluor din pasta de dinți
• Utilizați o apă de gură antibacteriană la 30 de minute după periaj

.