Uma técnica cirúrgica para desarticulação do quadril

A desarticulação do quadril é geralmente eleita para tumores ósseos malignos e de partes moles abaixo do trocanter inferior do fêmur. A operação é realizada com o paciente em posição póstero-lateral; na primeira fase do procedimento, o cirurgião fica de pé anterior ao paciente. Após incisão da pele e divisão dos vasos e nervos femorais, a musculatura da coxa anterior é transgredida do osso pélvico de lateral para medial começando com o sartorius e terminando com o adutor magnético. Os músculos são divididos na sua origem excepto os iliopsoas e obturador externo que são divididos na sua inserção no trocanter inferior do fémur. O músculo quadrado femoral é identificado e preservado, depois os músculos flexores são transectados no seu local de origem a partir da tuberosidade isquial. Na fase seguinte, o cirurgião é posterior ao paciente e a pelve é rodada da posição póstero-lateral para a posição ântero-lateral. Após a incisão da pele, a fáscia glútea, a fáscia tensora lata e os músculos glúteos máximos são divididos e dissecados livres de suas ligações posteriores para expor os músculos que se inserem por meio de um tendão comum no trocanter maior. Estes músculos são, então, transectados na sua inserção sobre o osso. O aspecto posterior da cápsula articular é então exposto e transectado. Finalmente, o nervo ciático é dividido e permitido retrair-se por baixo do músculo piriforme. Para fechar a ferida, os músculos preservados são aproximados sobre a cápsula articular e a fáscia glútea é fixada ao ligamento inguinal sobre os drenos de sucção. A pele é fechada com suturas interrompidas.