Um rapazinho apresenta-se com uma mordidela de cão na cara

Figure 3 and 4 mostra E. corrodens de uma mordidela de cão.

Pasteurella multocida, um coccobacillus gram-negativo e causa comum de mordidas de gato infectadas e algumas mordidas de cão, tem características semelhantes aos estreptococos do grupo A, na medida em que tem um início rápido e progressão após a mordida – geralmente dentro de 24 horas. Geralmente é facilmente tratado com drenagem e penicilina ou ampicilina.

E. corrodens é comumente visto como uma causa de lesões de “punho agarrado” de lutas, causando celulite da mão (Figura 5). Geralmente é fácil distingui-la do estafilococo e estreptococos, com histórico, e é tratada com penicilina (Figura 6).

Colunista Comentários

Quando o verão se aproxima, prepare-se para um aumento dessas picadas e lesões, e as questões de tétano que as acompanham.

Recentemente fiquei animado em receber minha cópia de 2014 da Terapia Antimicrobiana Pediátrica de Nelson. Além de novos medicamentos e atualizações, esta 20ª edição do famoso livro de bolso de Nelson, que tem 43 páginas, contém uma seção de referências organizadas por capítulo, no verso do livro. Além disso, o prefácio indica que, devido às rápidas mudanças nos antimicrobianos, futuras edições serão publicadas anualmente, em vez de bienalmente.

Você pode obter um exemplar da livraria AAP online por menos de $40 – uma grande barganha, e uma obrigação para uma prática agitada. Correndo o risco de perder negócios, devo dizer que com o livro de bolso de Nelson e o livro vermelho da AAP na ponta dos dedos (como o seu iPhone), você pode encontrar as respostas para a grande maioria das perguntas que recebo na forma de telefonemas e consultas à clínica de doenças infecciosas pediátricas, o que pode lhe poupar tempo e possivelmente economizar dinheiro aos seus pacientes. Finalmente, se alguém puder nomear o medicamento representado pela fórmula molecular na capa desta nova edição, escreva-me para [email protected], e eu o reconhecerei na próxima edição desta coluna. Boa sorte.

Momento histórico como prometido

O primeiro “pediatra” reconhecido, em virtude de sua publicação do primeiro livro didático pediátrico, As Doenças da Criança, no século X, foi o grande médico persa Muhammad ibn Zakariya Razi (aka Rhazes; 854 CE-925 CE). Embora tenha escrito extensivamente sobre vários tópicos da medicina, química, filosofia e ética, foi este primeiro texto dedicado à pediatria que chamou a atenção para a nossa especialidade, numa altura em que isso era inédito, merecendo-lhe um reconhecimento generalizado como o Pai da Pediatria. Rhazes estudou música e química nos seus primeiros anos, mas aos 30 anos de idade, voltou o seu interesse para a medicina, tornando-se um escritor prolífico.

De seus numerosos trabalhos e textos (alguns biógrafos referem mais de 200), seu tratado sobre a varíola e o sarampo é muitas vezes citado como um papel marcante. Os relatos biográficos também se referem à sua caridade para com os seus pobres pacientes e à sua dedicação desinteressada ao ensino dos seus alunos. Parecia que ele era um pouco iconoclasta; vendo a necessidade de criticar o homem que ele admirava, Galen, enquanto defendia a evidência médica pela experimentação, e enfatizava o conhecimento da anatomia, para ser um bom médico. O seu conhecimento e ênfase na anatomia humana é contado na história da sua recusa de tratamento da sua doença ocular crônica por um médico que não conseguia nomear as diferentes camadas do olho. Ele estava, em última análise, cego pela sua doença ocular, possivelmente por cataratas. Isso pode ter tido algo a ver com sua experiência em oftalmologia, mas não explica seus conhecimentos em nefrologia, obstetrícia, cirurgia, anestesia, doenças infecciosas e outras áreas, como a pediatria, como observado.

Muito do seu trabalho foi traduzido em diferentes línguas para posterior instrução em várias escolas europeias de medicina. As limitações do espaço de publicação proíbem mais detalhes, mas talvez isso tenha aguçado seu apetite por história médica.

Por favor, deixe-me saber seu feedback, especialmente correções e críticas construtivas, e sinta-se livre para enviar um breve parágrafo sobre uma pessoa de interesse histórico para consideração em uma próxima coluna.

Para mais informações:

James H. Brien, DO, é vice-presidente para educação no departamento de pediatria do McLane Children’s Hospital em Scott & White/Texas A & M College of Medicine em Temple, Texas. Ele também é membro do Conselho Editorial de Doenças Infecciosas em Crianças. Brien pode ser contactado em: [email protected].

Disclosure: Brien não relata nenhuma divulgação financeira relevante.