Treating Fluent Aphasia

“Nenhum de vocês fala inglês? Isto é muito simples”. -citação directa de um cliente com uma afasia fluente mais grave.

O que é afasia fluente?

Afasia fluente significa que alguém pode falar em frases que soam como uma fala normal…excepto que algumas das palavras são palavras inventadas (neologismos) ou têm alguns sons que não são correctos. Por exemplo, “a quesifashion of her condences myotroped foi bastante engraçada”. Neste exemplo da vida real, sabemos que algo foi engraçado, mas a menos que saibamos de quem estamos falando ou tenhamos outras pistas, não temos muita informação.

Muitas famílias ficam envergonhadas com a afasia fluente porque parece “loucura” e é mais difícil de descobrir o que a pessoa quer. Na verdade, já tive mais de um cônjuge que me disse que ele estava muito envergonhado para estar perto dos amigos deles agora. Os amigos e o público em geral tendem a ficar desconfortáveis em torno da afasia fluente – ninguém sabe o que dizer. Já conheci clientes com problemas com policiais porque para a pessoa não treinada, afasia fluente pode soar como se a pessoa estivesse bêbada ou doente mental.

Afasia fluente é uma gama de tipos diferentes de afasia desde muito severa (afasia de Wernicke) até mais branda (anomia). A afasia de condução é o meio em que a compreensão da pessoa é melhor, mas as palavras de conteúdo em suas sentenças podem ser manchadas ou perdidas. Entretanto, durante esta etapa, a palavra que ele diz soa mais como a palavra que ele quer dizer. Por exemplo, ele pode dizer “balfing” em vez de “golfing” ou “glose” para “roupas”. No contexto, a palavra faz sentido e está suficientemente próxima para que você possa continuar a conversa.

O que causa afasia fluente?

Afasia fluente é causada por danos na porção posterior esquerda do cérebro (lobo temporal/parietal medial), o que normalmente resulta no uso quase normal da mão direita e da perna. Esta área do cérebro afeta o entendimento e o sistema fonológico (como os sons das letras são sequenciados). Pessoas com afasia fluente frequentemente lutam porque inicialmente não compreendem que o que estão a dizer não é o que pensam que estão a dizer. Quando o interlocutor não entende, o afásico fluente pode ficar confuso ou zangado “Nenhum de vocês fala inglês?”, como disse um cliente citado. A escrita (como a saída do outro idioma) é tipicamente afetada igualmente, de modo que as palavras não fazem sentido ou as palavras erradas são usadas. Eu conheci clientes, no entanto, com zero de escrita (nem conseguia copiar) no início, mas tinha uma fala mais clara.

Como se trata a afasia fluente?

Não é tão difícil de tratar como se pensa que é. Embora pareça muito mais difícil do que uma afasia não fluente, as pessoas com afasia fluente podem muitas vezes alcançar quase sempre a fala antes do AVC ao longo do tempo com a abordagem certa. O mais importante a saber é que o tratamento é completamente diferente do tratamento para a afasia não fluente. A afasia fluente não pode ser apraxica, embora alguns terapeutas ou médicos possam dizer que o é. Tratar isto como apraxia não vai resultar em mudanças porque a apraxia é um distúrbio motoro-fala. A afasia fluente é o resultado de um sistema fonológico quebrado. Isto significa que as sequências de sons dentro das palavras já não são estáveis e podem ser substituídas aleatoriamente.

Se não estiver a obter resultados da terapia, pode ser que o terapeuta:

• esteja a tentar que a pessoa se auto-monitorize demasiado cedo. Se eu acho que estou dizendo algo corretamente, você me dizendo que não está correto não tem nenhuma influência na minha capacidade de mudar minha fala.

• está vendo as árvores, mas não a floresta. Não se concentre nos erros. O cliente não consegue corrigir coisas que não sabe que existem.

• está tentando introduzir a repetição muito cedo. O cliente não tem idéia de que não está dizendo o que você está dizendo.

• está gastando muito tempo tentando tarefas terapêuticas estruturadas. A terapia estruturada nos estágios inicial a médio é exaustiva e muitas vezes decepcionante.

Pode ser desanimador se você não sabe como medir o progresso, então baixe um gráfico aqui, e não se preocupe com os resultados dos testes. Os testes não vão mostrar o progresso tão bem para estes tipos de afasia. No entanto, pessoas com afasia fluente podem fazer grandes progressos. Leva tempo, a abordagem certa e a vontade de fazer o trabalho, mas não é um mistério insolúvel. Se você estiver com vontade de ver alguns casos de afasia fluente, clique aqui. Veja como outras famílias estão lidando com afasia fluente em nossa página de histórias de cuidadores.