Tratamento da psoríase eritrodérmica: da junta médica da National Psoriasis Foundation

Fundação Nacional de Psoríase: A psoríase eritrodérmica é uma forma grave de psoríase que pode surgir de forma aguda ou seguir um curso crónico. Existem várias opções de tratamento, mas em geral existem poucos dados baseados em evidências para orientar os clínicos na gestão destes casos desafiadores.

Objectivo: O nosso objectivo era criar recomendações de tratamento para ajudar os dermatologistas a tratar os doentes com psoríase eritrodérmica.

Métodos: Uma força tarefa do Conselho Médico da National Psoriasis Foundation foi convocada para avaliar as opções de tratamento da psoríase eritrodérmica ou exfoliativa. As reuniões foram realizadas por teleconferência e foram coordenadas e financiadas pela National Psoriasis Foundation. Foi alcançado um consenso sobre o tratamento da psoríase eritrodérmica. Foi realizada uma revisão da literatura para examinar as opções de tratamento da psoríase eritrodérmica e a força da evidência para cada opção.

Resultados: Não há evidência científica de alta qualidade sobre a qual basear as recomendações de tratamento. O tratamento deve ser ditado pela gravidade da doença no momento da apresentação e pelas comorbidades do paciente. Cyclosporine e infliximab parecem ser os agentes de ação mais rápida para o tratamento da psoríase eritrodérmica. A acitretina e o metotrexato também são escolhas de primeira linha apropriadas, embora normalmente trabalhem mais lentamente. Os médicos podem considerar vários agentes de segunda linha, incluindo o etanercept ou terapia combinada, no tratamento de doentes com psoríase eritrodérmica. A terapia combinada pode ser mais eficaz do que uma abordagem com um único agente; existe uma escassez de dados científicos nesta área. Todos os doentes devem ser avaliados quanto à infecção subjacente. Os cuidados de apoio podem ajudar a controlar a doença e os sintomas dos doentes, se instituídos adequadamente. Os médicos devem evitar potenciais agentes de exacerbação ao lidar com esta doença desafiadora.

Limitações: Há poucos estudos de alta qualidade examinando opções de tratamento para psoríase eritrodérmica.

Conclusão: O tratamento de pacientes com psoríase eritrodérmica exige um entendimento profundo das opções de tratamento disponíveis. A terapia deve ser baseada na acuidade da doença e nas comorbidades subjacentes do paciente. Existem poucos dados disponíveis para comparar as opções de tratamento da psoríase eritrodérmica. São necessários mais estudos para explorar o algoritmo de tratamento ideal para estes pacientes.