The Gentle Cesarean: Mais Um Nascimento do que uma Operação

Kristen Caminiti acaricia o seu filho Connor enquanto os médicos a cosem a seguir a uma cesariana. Cortesia de Kristen DeBoy Caminiti esconder legenda

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Cortesia de Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti acaricia o seu filho Connor enquanto os médicos a cosem a seguir a uma cesariana.

Cortesia de Kristen DeBoy Caminiti

Há muitas razões para as mulheres precisarem de cesarianas. Por vezes a situação é verdadeiramente fatal. Mas muitas vezes o problema é que o parto simplesmente não está a progredir. Foi o caso de Valerie Echo Duckett, 35 anos, que vive em Columbus, Ohio. Depois de receber uma epidural para a dor, as contracções do Duckett pararam. Ao fim da noite, disseram-lhe que precisaria de uma cesariana para dar à luz o filho, Avery. Duckett diz que ela tem vagas lembranças de ter sido levada para a sala de cirurgia, amarrada e tremendo de frio.

“Eles estavam me cobrindo com cobertores quentes”, diz ela. “Eu meio que dormi dentro e fora dela.” A sua única recordação de conhecer o seu filho recém-nascido pela primeira vez foi de algumas fotos que o marido tirou.

Esta é a experiência que muitas mulheres têm. A cesárea é a cirurgia mais comum na América – cerca de 1 em cada 3 bebés é feito desta forma. Mas para muitas mulheres, ser-lhes dito que precisam de uma cesariana é uma notícia desagradável. Duckett diz que ela se sentiu como se tivesse perdido um momento crucial em sua gravidez.

“Levei muito tempo até mesmo para poder dizer que eu dei à luz a Avery”, diz ela. “Senti-me como se não tivesse ganho o direito de dizer que lhe dei à luz, como se me tivesse sido tirado de alguma forma, como se não tivesse feito o que era suposto fazer”.”

A reacção do Duckett à sua cesariana é infelizmente comum, diz Betsey Snow, chefe dos Serviços Familiares e Infantis no Centro Médico Anne Arundel, um hospital comunitário em Annapolis, Md.

“Ouço muitas mães dizerem, ‘Estou desapontada por ter de fazer uma cesariana’. Muitas mulheres sentiram que falharam porque não conseguiram fazer um parto vaginal”, diz Snow.

Agora alguns hospitais estão oferecendo pequenas mas significativas mudanças no procedimento para que pareça mais um parto do que uma grande cirurgia.

Em uma típica cesariana, uma cortina fechada protege o campo operatório estéril. As mães não vêem o procedimento e os seus bebés são imediatamente levados para os cuidados pediátricos – uma separação que pode durar cerca de meia hora. Kristen Caminiti, de Crofton, Md., conhece bem esta rotina. Os seus dois primeiros filhos nasceram de uma cesariana tradicional. Ela estava feliz com o nascimento deles porque, diz ela, era tudo o que ela sabia. Então, a poucas semanas de sua terceira gravidez, Caminiti, que tem 33 anos, viu um post no Facebook sobre técnicas de cesárea centradas na família que se tornaram populares na Inglaterra.

“Eu cliquei no link e pensei, ‘Eu quero isso'”, diz ela.

As técnicas são relativamente fáceis e os objetivos principais simples: Deixar as mães verem os seus bebés nascer se quiserem e colocar os recém-nascidos imediatamente no peito da mãe para contacto pele com pele. Isto ajuda a estimular a ligação e o aleitamento materno. Caminiti perguntou ao seu obstetra, Dr. Marcus Penn, se ele permitiria que ela tivesse este tipo de nascimento. Ele disse que sim.

Quando Caminiti disse a Penn o que ela queria, o seu primeiro pensamento foi que não seria tão difícil de fazer. “Não vi nada que estivesse terrivelmente fora da norma”, diz ele. “Seria diferente da forma como costumamos fazer, mas nada de terrível que alguém dissesse que não devíamos tentar isso”

As cesarianas centradas na família são uma ideia relativamente nova nos EUA, e muitos médicos e hospitais não têm qualquer experiência com elas. Penn e a equipe do Centro Médico Anne Arundel rapidamente perceberam que o procedimento exigiria algumas mudanças, incluindo adicionar uma enfermeira e trazer a equipe neonatal para a sala de cirurgia.

E houve um monte de pequenos ajustes, como mover os monitores do eletrocardiograma do local habitual em cima do peito da mãe para o lado dela. Isto permite à equipa de parto colocar o recém-nascido imediatamente sobre o peito da mãe. Além disso, diz Penn, as mãos da mãe não foram amarradas e a linha intravenosa foi colocada na mão não dominante para que ela pudesse segurar o bebê.

No início de outubro, Caminiti foi submetida a uma cesariana. Ela estava alerta, a cabeça dela estava para cima e o drapeado baixou para que ela pudesse assistir ao parto de seu filho, Connor. O marido de Caminiti, Matt, registrou o evento. Depois que Connor saiu, com o cordão umbilical ainda preso, ele foi colocado bem no peito de Caminiti.

“Foi a experiência mais incrível e graciosa ter finalmente aquele momento de ter o meu bebê colocado no meu peito”, diz Caminiti. “Ele estava gritando e então lembro que quando comecei a falar com ele ele ele parou. Foi incrível”

E o bebê ficou com ela durante o resto do procedimento.

Alterações como esta podem fazer uma grande diferença, diz o Dr. William Camann, diretor de anestesiologia obstétrica do Brigham and Women’s Hospital em Boston e um dos pioneiros do procedimento nos Estados Unidos. As mães que optam por ela podem ver o parto através de um cortinado plástico transparente, e o contato imediato pele com pele segue.

Camann diz que a cesárea suave em C não é um substituto para um parto vaginal; é apenas uma maneira de melhorar a experiência cirúrgica. “Ninguém está a tentar defender as cesarianas. Nós realmente não queremos aumentar a taxa de cesárea, só queremos torná-la melhor para aqueles que têm de a fazer”, diz ele.

Então porque é que o procedimento tem sido lento? Os hospitais não estão cobrando mais por ele – então o custo não parece ser um fator importante. O que está faltando são estudos clínicos. Sem dados científicos rigorosos sobre os resultados e outras preocupações como o controle de infecções, muitos hospitais podem estar desconfiados de mudar suas rotinas. Betsey Snow, do Centro Médico Anne Arundel, diz que a cesariana centrada na família representa uma mudança cultural, e seu hospital está ajudando a abrir novos caminhos adotando-a.

“É a primeira vez que realmente fizemos algo inovador ou criativo com a mudança do procedimento da cesariana em anos”, diz ela.

Kristen Caminiti diz que sua esperança é que essas inovações se tornem rotina. Ela diz que nada mais gostaria do que saber que outras mulheres que fazem cesarianas são capazes de ter a mesma experiência incrível que ela teve.