The Avocado Hand – Irish Medical Journal

Introduction
Lesões acidentais auto-infligidas com faca a dígitos são uma causa comum de lesões nos tendões e nervos que requerem cirurgia da mão. Muitas vezes a lesão é para a mão não dominante como resultado da perda de controle da alfaia enquanto se realiza uma tarefa forçada1 , por exemplo, remover a pedra em um abacate. Os abacates têm gozado de um aumento dramático de popularidade nos últimos tempos. Muitas vezes referido como “super-alimentar” pelo seu alto valor nutricional, é apreciado por indivíduos conscientes da saúde em todo o mundo2. O consumo de abacate per capita nos Estados Unidos cresceu de 2 em 2002 para 7 em 2016. Com este aumento de popularidade, houve também um aparente aumento das lesões nas mãos relacionadas com o abacate. Classicamente, os pacientes seguram o abacate em sua mão não dominante enquanto usam uma faca para cortar/pele a fruta com sua mão dominante. O mecanismo da lesão é geralmente um esfaqueamento da mão não dominante enquanto a faca escorrega pelo caroço, através da fruta macia do abacate. Estas lesões por esfaqueamento têm o potencial de causar lesões neurovasculares, tendinosas e/ou ósseas significativas. Um artigo recente publicado no The Times cunhou o termo “mão abacateada” para descrever essa lesão3. No artigo, Simon Eccles, secretário da Associação Britânica de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, pediu que fossem colocados rótulos de segurança nos abacates para alertar o público sobre os perigos potenciais de maltratá-los. Isto também foi publicado por outros meios de comunicação4.

Apesar do seu recente alto perfil, não conseguimos encontrar nenhum caso na literatura que descreva a “mão do abacate”. Apresentamos um caso de uma mulher de 32 anos que sofreu uma lesão significativa na mão durante a preparação de um abacate. Esperamos acrescentar à conscientização educativa levantada pelo Sr. Eccles na mídia recente, publicando este caso clássico.

Case
Uma mulher de 32 anos de idade, dominante do lado direito, apresentada ao Departamento de Emergência (DE) com uma lesão auto-infligida no dedo anelar esquerdo. A lesão foi sofrida enquanto ela estava preparando um abacate. Ao chegar ao DE, a faca ainda estava empalada pelo dedo da paciente, bem como o abacate (figura 1).

No exame, houve diminuição da sensação sobre o aspecto radial do seu dedo anelar. O dedo foi bem perfurado, sem déficit dos mecanismos flexor e extensor. A faca foi retirada na DE após a administração de anestesia digital regional do nervo e a ferida foi lavada. Tétano e antibióticos foram administrados. O paciente foi transferido para o teatro e submetido a exploração da ferida sob bloqueio axilar e torniquete braquial. O nervo digital radial que havia sido transgredido foi identificado e reparado sob ampliação de 3,5 lupas com sutura de nylon 9-0.

A paciente recebeu alta no mesmo dia. A recuperação pós-operatória não foi notável com o retorno de toda a amplitude de movimento e um sinal de Tinel avançado observado na última revisão.

Discussão
A “mão abacate” parece estar resultando no aumento das apresentações do departamento de emergência e cirurgia da mão. Esses pacientes freqüentemente apresentam lesões neurovasculares, tendinosas ou ósseas que afetam sua mão não dominante. Este deslizamento aparentemente inócuo da faca vegetal pode causar lesões significativas, muitas vezes requerendo exploração sob anestesia regional ou geral. O público precisa de ser informado sobre os perigos potenciais da preparação de abacates. O chef de celebridades, Jamie Oliver lançou um pequeno vídeo demonstrando um método seguro para cortar e desamarrar um abacate simplesmente usando uma tábua de cortar5.

“Mão de abacate” é um mecanismo de ferimentos cada vez mais comum e a educação pública é fundamental na tentativa de evitar a ocorrência de mais ferimentos.

Correspondência: Dr. George Rahmani, Hospital Beaumont, Dublin, Irlanda
Email:
Tel: +35318093000;

Conflito de Interesses: Nenhum
O paciente deu o seu consentimento para a publicação deste caso.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Lesões nervosas digitais: epidemiologia, resultados, custos e impacto na vida diária. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Hass abacate composição e potenciais efeitos na saúde. Crit Rev Food Scir. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, isso deve doer! The Times. 2017 de 10 de maio. Disponível de: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d3317>4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Não gozes – os médicos dizem que os comedores saudáveis (mesmo a pobre Meryl Streep) estão a sofrer lesões graves enquanto cortam a fruta. O Correio Diário. 2017 24 de Maio. Disponível de: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Disponível a partir de: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/