Terapia de Campo Eletromagnético Pulsado: Tratamento inovador para neuropatia diabética

Os autores descobriram que os “sinais eletroneuromiográficos mais precoces e significativos de DPN foram a diminuição da amplitude do reflexo H e da relação Hmax/Mmax na musculatura da perna inferior”. Após tratamento com PEMF-CM, os autores relataram “regressão dos principais sintomas clínicos do DPN, melhora da função condutiva dos nervos periféricos, melhora do estado dos neurônios aferentes e melhora da excitabilidade reflexa dos neurônios motores funcionalmente diversos na medula espinhal”. Os pesquisadores concluíram que o PEMF-CM a 10 Hz teve eficácia terapêutica, especialmente nos estágios iniciais do DPN e em pacientes que tiveram diabetes mellitus por até 10 anos.6

Em 2004, Weintraum e Cole realizaram um estudo piloto para descobrir se 9 tratamentos consecutivos de 1 hora em um consultório médico (excluindo fins de semana) de PEMF podem reduzir os escores de dor neuropática em pés refratários em pessoas com neuropatia periférica.5 O estudo incluiu 24 pacientes com polineuropatia refratária e simpática de várias etiologias, incluindo diabetes. Apenas o pé mais doloroso recebeu as 9 horas de tratamento, e a dor foi medida pela escala visual analógica (EVA) antes, imediatamente após e 30 dias após a terapia.

Os autores constataram que a média dos escores de dor diminuiu 21% da linha de base para o final do tratamento (P=0,19) e 49% da linha de base para o final do acompanhamento (P<0,01). Dos 19 pés com dor moderada a grave, houve uma redução de 28% na EVA da linha de base para o final do tratamento (P<0,05) e uma redução de 39% da linha de base para o final do seguimento (P<0,01). Os autores concluíram que “o direcionamento da FEMP para pés neuropáticos refratários pode proporcionar efeitos analgésicos de curto prazo em mais de 50% dos indivíduos “5

Após os resultados promissores do estudo piloto, os pesquisadores expandiram seu estudo. Em 2009, eles publicaram os resultados de um estudo multicêntrico randomizado e duplo-cego que incluiu 225 pacientes com neuropatia periférica diabética (DPN) estágio II ou III. Os pacientes foram designados aleatoriamente para usar dispositivos idênticos gerando PEMF ou sham (placebo) para os pés durante 2 horas por dia durante 3 meses.7

Aproximadamente 14% dos pacientes abandonaram o estudo antes da marca de 3 meses. Dos pacientes restantes, houve uma tendência de redução dos sintomas de DPN na escala da Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC), favorecendo o grupo de PEMF (44% vs 31%; P=0,04). Não houve diferenças significativas entre os grupos de PEMF e de PEMF na intensidade da dor neuropática na Escala de Dor Neuropatia ou VAS (NPS), entretanto.

Para medir se a PEMF tem alguma influência na regeneração nervosa, 27 pacientes completaram biópsias seriais de 3 mm de punção cutânea para testes de densidade de fibras nervosas epidérmicas (ENFD). Dos pacientes com PEMF, 29% tiveram um aumento na ENFD da perna distal de pelo menos 0,5 DPF, enquanto nenhum dos pacientes de farsa teve uma alteração na ENFD (P=0,04). Aumentos na ENFD distal da coxa foram significativamente correlacionados com a diminuição dos escores de dor. Os pesquisadores observaram que estão planejando examinar a PEMF em dosimetria mais alta (3000-5000 G) e por mais tempo de exposição.7

Estudo de PEMF para DPN

Nossa introdução à PEMF ocorreu durante a realização de um estudo de seu efeito sobre a neuropatia diabética.8 Em nosso estudo, apresentado na reunião de 2014 da Academia Americana de Medicina Anti-Envelhecimento, 15 adultos (de 41 a 79 anos) – todos com neuropatia diabética significativa com dor e perda sensorial – foram inscritos. Demonstramos que a PEMF aumentou significativamente a temperatura do pé, o que nos levou a usá-la no peito, onde aumentou a temperatura 6 graus, sugerindo uma melhora significativa na circulação do coração.

No estudo, os pacientes eram tratados uma vez por semana com uma bobina recém-desenhada, desenvolvida pela Medical Energetics Limited, uma empresa de pesquisa irlandesa. A bobina é um dispositivo de investigação no momento e não está disponível comercialmente. A bobina Mark II tem intensidades de saída inferiores a 100 mG. Foi aplicada durante 15 minutos nos pés e 15 minutos no pescoço e no peito. Cada paciente foi tratado semanalmente durante 8 semanas. Além disso, os pacientes monitoraram o açúcar no sangue três vezes ao dia. Foram realizados testes de hemoglobina A1c e radicais livres urinários para malondialdeído, que foram repetidos às 4 e 8 semanas.

Ao final do estudo, relatamos que os escores de dor (escala 1-10) foram reduzidos em 52%, de 5,2 para 2,5, e a perda sensorial melhorou em 65,8%, de -76,3% para -26,2%.8 Além disso, a sensação de toque melhorou em 65%, de -84% para -15,6%. A sensação vibratória também melhorou em 43%, de -68,5 para -39% (Tabela 1).

Seguindo estes resultados, foi estudada uma modificação da saída da bobina em outros 15 adultos com neuropatia diabética. Eles foram tratados com 30 minutos para os pés e 15 minutos para o pescoço e peito. A dor espontânea diminuiu 46,5%; a sensação do pino melhorou para 83% do normal; o toque melhorou para 66% do normal; e a vibração melhorou para 32% do normal.

Em ambos os estudos, os pacientes monitoraram diariamente a glicemia. Não foram encontradas alterações significativas em nenhum destes testes adicionais. É claro que a A1c representa uma média de açúcares no sangue nas 12 semanas anteriores, portanto uma mudança significativa não seria esperada.

A melhoria bastante significativa na dor e na função neurológica é encorajadora. Obviamente, programas de tratamento muito mais longos são necessários para determinar se a resolução completa da neuropatia diabética pode ser alcançada.

Outras áreas de pesquisa

Desde a publicação de nosso estudo, exploramos o potencial de usar pulsos de 5,5 Hz a 58,5 Hz com 10 microTesla de intensidade. Achamos esta combinação muito útil no trabalho com uma variedade de problemas de dor. PEMF demonstrou acelerar a cura das fusões cirúrgicas da coluna cervical.

Em um relato de caso de Mackenzie e Veninga et al, um paciente com uma não união C6-C7 usou um dispositivo de estimulação de PEMF por 3 horas por dia durante 10 meses. Após 3 meses de tratamento, os sintomas do paciente foram resolvidos. As radiografias obtidas após 15 semanas de estimulação mostraram melhora na fusão óssea, e as radiografias obtidas após 31 semanas de estimulação mostraram até mesmo densidade óssea ao redor dos parafusos C7. O paciente permaneceu livre de sintomas 13 meses após o término da estimulação PEMF na última avaliação.9

PEMF foi encontrada para proporcionar boa melhora em pacientes com osteoartrite.10-13 Em uma meta-análise de Vavken et al, PEMF foi encontrada para melhorar escores clínicos e função em pacientes com osteoartrite (AO) do joelho em 9 estudos, incluindo 483 pacientes. Os autores concluíram que a FEMP deve ser considerada como uma terapia adjuvante no tratamento da osteoartrite do joelho.10

Mais recentemente, Bagnato et al estudaram o uso de um dispositivo de FEMP desgastável no tratamento da dor em pacientes com AIO do joelho. O ensaio consistiu no tratamento diário de 12 horas durante 1 mês em 60 pacientes com AIO do joelho. Após 1 mês, a PEMF induziu uma redução significativa na dor na VAS e nos escores da WOMAC em comparação com placebo. Além disso, a tolerância à dor, expressa pelo limiar de dor sob pressão (PPT), e a saúde física geral melhorou em pacientes tratados com PEMF. Vinte e seis por cento dos pacientes do grupo com PEMF pararam a terapia anti-inflamatória não-esteróide e analgésica. Nenhum evento adverso foi detectado.11

Um outro dispositivo PEMF wearable foi estudado por Wuschech et al. Os resultados deste estudo randomizado duplo-cego mostram clinicamente que o uso de PEMF (variando em frequência entre 4 e 12 Hz; 1 cm de profundidade do tecido, densidade do fluxo magnético 105 µT) leva a resultados significativamente melhores no grupo de tratamento em comparação com o grupo placebo em relação ao escore global total da WOMAC e especialmente para VAS. A avaliação da “eficácia” dos pacientes foi classificada em 29,5% como “muito boa” e “boa” em 27,3% em comparação a 0,0% e 15,4% nos controles.12

A terapiaPEMF tem sido utilizada com sucesso no tratamento da dor e edema pós-cirúrgico, no tratamento de feridas crônicas e na facilitação da vasodilatação e angiogênese.14 Além disso, há uma série de estudos sugerindo a possibilidade de melhores resultados no câncer.15,16 E, como visto no DPN, a FEMP tem sido eficaz em melhorar a regeneração nervosa tanto in vitro quanto in vivo.17

Um dos efeitos mais importantes da FEMP é a redução da inflamação18 e da dor lombar.19 Em um estudo realizado na Nigéria, 16 pacientes com dor nas costas (sem radiculopatia) foram inscritos. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: O grupo 1 foi tratado com PEMF mais medicamentos (analgésicos, diclofenaco); o grupo 2 foi tratado apenas com medicamentos padrão. O dispositivo PEMF foi aplicado 4 vezes ao dia por um período máximo de 9 dias. Nos 8 pacientes que receberam PEMF, houve um alívio estatisticamente significativo da dor mais rápido e retomada das funções normais em comparação com os pacientes tratados com analgésicos padrão isoladamente. Esses resultados sugerem que a terapia com PEMF é benéfica na redução da dor e incapacidade em pacientes com dor nas costas.19

Em pacientes com dor lombar com radiculopatia, a terapia PEMF tem sido considerada um tratamento eficaz e conservador da radiculopatia lombar causada pelo prolapso do disco lombar. No estudo, 40 pacientes com prolapso de disco lombar foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: O grupo 1 recebeu terapia de PEMF e o grupo 2 recebeu tratamento placebo. Além da melhora dos sintomas radiculares clinicamente observados, os autores relataram que a PEMF também pareceu eficaz na redução da compressão da raiz nervosa, como evidenciado pela melhora dos potenciais evocados somatossensoriais (SSEPs) para parâmetros de dermatomas selecionados após o tratamento.20

PEMF é até mesmo útil em cirurgias de costas falhadas.21 Em um estudo de Harper et al., a PEMF foi administrada duas vezes ao dia durante um período de 45 dias em 34 sujeitos (68% do sexo feminino) com dor persistente ou recorrente após cirurgia de costas. Dos 30 sujeitos por protocolo que completaram o estudo, 33% relataram uma redução clinicamente significativa (≥30%) na intensidade da dor. Uma maior taxa de resposta (60%) foi relatada para indivíduos que tinham sido submetidos a discectomia antes do estudo, em comparação com indivíduos que tinham sido submetidos a outros tipos de intervenções cirúrgicas (descompressão ou fusão) sem discectomia. Os autores observaram que, em relação à linha de base, os respondedores relataram uma redução média de 44% e 55% na intensidade da dor nas costas e pernas, respectivamente, e uma melhoria média de 13% nos escores do Índice de Deficiência de Oswestry.21

Último, mas certamente não menos importante, o benefício potencial da FEMP em melhorar a dor pélvica22 e a função cardíaca após infarto do miocárdio23 são talvez duas das mais excitantes possibilidades a serem exploradas mais a fundo.

Sumário

A terapia com FEMP é uma ferramenta segura e não-invasiva para melhorar a saúde. Ela estimula e duplica as frequências electromagnéticas naturais da Terra e funciona essencialmente como um recarregador da bateria eléctrica do corpo.

Os benefícios mais importantes são: aumento da energia e da circulação; redução dos espasmos musculares; melhoria do sono; melhoria da cura das fracturas ósseas; e redução da dor e inflamação. De acordo com Bryant A. Meyers, “o corpo é auto-curativo, auto-regulador e auto-regenerativo”. A terapia PEMF essencialmente ajuda a fornecer a energia necessária para fazer isto.

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