Sou alérgico a exercício? Às vezes não é brincadeira.

Ser alérgico ao exercício não é apenas uma brincadeira feita por pessoas que estão a tentar evitar ir ao ginásio. Alguns indivíduos têm de facto sintomas alérgicos durante o exercício após consumirem determinados alimentos, uma condição chamada anafilaxia induzida pelo exercício (FDEIA) dependente de alimentos.

Dr. Chet Tharpe, alergologista certificado pela Allergy Associates of La Crosse, explica a assustadora e única condição alérgica que causa reacções alérgicas apenas durante o exercício. Justamente quando pensava que a alergia não podia ficar mais complicada…

O que é a anafilaxia induzida pelo exercício dependente dos alimentos?

A investigação descreve a FDEIA como, “um distúrbio em que a anafilaxia se desenvolve mais previsivelmente durante o exercício, quando o exercício tem lugar poucas horas após a ingestão de um alimento específico”. Os sintomas podem variar entre:

• Colméias
• Pressão do peito
• Inchaço da língua
• Mudanças de palma
• Curto de respiração

Dr. Tharpe explica que às vezes pode ser difícil dizer que uma reacção alérgica está a acontecer porque estes sintomas estão frequentemente associados com o esforço normal durante a actividade física. Os sintomas podem, no entanto, tornar-se muito graves e ameaçadores e podem levar à anafilaxia se não forem monitorizados ou tratados adequadamente.

O aspecto interessante desta alergia é que o doente não sentirá sintomas quando ingerir o alergénio ofensivo de forma regular, no dia-a-dia, mas apenas quando seguido de exercício. O Dr. Tharpe explica que, “isto é estritamente induzido pelo exercício, no entanto, para algumas pessoas outros factores podem substituir o exercício como o consumo de álcool ou de não-esteróides com um alimento como o trigo”. Não é uma reação ao trigo em si, mas ao trigo misturado com outro elemento como o álcool ou AINEs (i.e. ibuprofeno) que causa sintomas para os pacientes.

Dr. Tharpe explica que o mecanismo exato de como isso ocorre não é claro. No entanto, o exercício físico pode induzir esta resposta a um alimento, baixando o limiar para que ocorra uma reacção e aumentando outras substâncias químicas pró-inflamatórias durante o exercício físico. Esta reviravolta pode criar a tempestade alérgica perfeita em um paciente suscetível. Quando um paciente tem sensibilidade ao trigo, por exemplo, e come pão antes de se exercitar, o corpo pode processar este alimento de forma diferente, o que pode causar uma reação de risco de vida durante o exercício.

Embora o trigo seja o alimento mais comum relacionado ao FDEIA, qualquer alimento pode ser o culpado. Reações ocorrem com mais freqüência quando o alimento desencadeador é consumido menos de quatro horas antes do exercício; saber o que foi consumido e o período de tempo associado pode ser mais benéfico no diagnóstico do distúrbio.

Como é diagnosticado?

Diagnosticar um paciente com FDEIA é muitas vezes como um enigma, usando o histórico do paciente, testes, o período de tempo da reação e o que foi consumido naquele dia. Algumas perguntas que um alergologista pode fazer durante o diagnóstico seriam:

• Ocorre sempre com exercício físico?
• Pode detalhar os alimentos e bebidas que ingeriu nas horas anteriores à reacção?
• Que sintomas sentiu durante o exercício físico?

Pode obter um registo detalhado do que levou à reacção e do que ocorreu durante a reacção, os alergénios podem determinar possíveis infractores alérgicos e depois realizar testes de pele ou de sangue para confirmar; uma forma segura e bastante indolor de diagnosticar a FDEIA.

Dr. Tharpe diz que alguns alergénios também podem optar por ter um paciente a vir ao consultório, ingerir os alimentos e realizar actividade física para induzir a reacção, mas explica que pode ser perigosa e um pouco excessiva. “Ao fazer um paciente comer a comida do potencial culpado e depois vir ao consultório e fazer exercício, você está tentando simular uma resposta potencialmente ameaçadora à vida… muitas vezes desnecessária”

Como os indivíduos afetados podem evitar reações…

Após uma reação assustadora e um diagnóstico preocupante, seria fácil jogar a toalha no exercício, mas o Dr. Tharpe assegura aos pacientes que evitar o exercício não é a única solução. O passo mais importante para evitar uma reacção é evitar o alergénio ofensivo antes do exercício físico. “No início, você quer dizer a eles para não consumirem esse alimento por cerca de 6 horas antes do exercício. Geralmente, isso pode chegar a cerca de 2 ou 3 horas antes, mas inicialmente, comece de forma conservadora e vá a partir daí enquanto monitoriza de perto os sintomas”, sugere o Dr. Tharpe.

Se os pacientes começam a sentir os sintomas durante o exercício, a chave é parar o exercício imediatamente. O Dr. Tharpe diz: “Parar de se exercitar é enorme”. Se você está no meio do exercício e começa a sentir alguns desses sintomas, você definitivamente não quer se esforçar, você quer se afastar. Outros conselhos clínicos são ter um auto-injector de epinefrina e um telemóvel disponíveis em caso de emergência, e trabalhar com outros que conhecem a condição e estão disponíveis para ajudar se for necessário.

Como em outras condições alérgicas, as gotas alérgicas podem ser benéficas no treino do corpo para alterar a sua resposta ao alergénio. Os doentes afectados pela FDEIA podem ter acrescentado uma medida extra de segurança e redução dos sintomas, utilizando o apoio imunoterapêutico sublingual pelo Protocolo do Método La Crosse.