Sinal de Halo CT – Uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Background: O sinal de “Halo” na tomografia computadorizada do tórax (TC) refere-se a uma área de opacidade de vidro fosco em torno de um nódulo pulmonar. Embora classicamente descrito com Aspergilose Pulmonar Invasiva (IPA), tem sido relatado em outras condições também. Esta revisão foi planejada para descobrir a associação, bem como a precisão diagnóstica relativa a este importante sinal radiológico.

Materiais e Métodos: O objetivo foi revisar sua relação com diferentes doenças, condições imunológicas e também determinar suas medidas combinadas de acurácia diagnóstica. A revisão sistemática foi realizada conforme as diretrizes do PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42018094739). As bases de dados PubMed e EMBASE foram pesquisadas entre 1982 e junho de 2018. Foram incluídos artigos originais, relatos de casos e séries de casos publicados em língua inglesa. A base de dados foi compilada em um pacote de referência (Zotero) e a análise subseqüente foi feita. A ferramenta Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) foi utilizada antes da análise quantitativa.

Resultados: 134 estudos (1952 pacientes,66 etiologias) foram identificados e ainda segregados em grupos com base em seu estado imunológico. A faixa etária foi de <1yr a 94yrs. O diagnóstico mais comum foi IPA (83,1%) no grupo imunocomprometido, malignidade pulmonar e metástases (50,5%) no grupo imunocompetente. Um total de 11 estudos, em pacientes imunossuprimidos, foram incluídos na meta-análise (por OpenMeta). Para o IPA, a razão de verossimilhança positiva do sinal halo foi significativa em 3,8 (1,8-8,1), mas não a razão de verossimilhança negativa, que foi .7 (,4-1,1) .

Conclusões: Embora visto em diversas condições, o sinal de auréola em pacientes imunossuprimidos pode excluir a pneumonia fúngica invasiva.