Reconhecendo os Sinais de Ectasia Corneana

Figure 2. Queratocono moderado.	Figure 3. Ectasia corneana PMD.

Para fazer o diagnóstico de queratocono, o oftalmologista examinará a córnea para cicatrização do estroma, desbaste, anel de Fleisher (pigmento de ferro) e estrias de Vogt (linhas verticais de tensão ao nível da membrana de Descemet).
Uma outra forma de ectasia corneana, degeneração marginal pelúcida (DPM), pode ser diferenciada do queratocono pelo seu eixo de astigmatismo. Como dito anteriormente, o eixo primário no queratocono começa com a regra e se move em direção a um eixo oblíquo. O eixo primário na degeneração marginal pelúcida é contra a regra (mais potência a 180°).
Adicionalmente, a imagem da lâmpada de fenda do PMD mostra um acentuado desbaste do estroma da córnea próximo ao limbo inferior. No queratocono o ápice do cone e o desbaste da córnea é normalmente mais central.
As ectasias córneas também podem ser criadas por lentes de contato. Tanto as lentes de contato rígidas como as lentes de contato macias podem potencialmente alterar a forma da córnea. Uma lente de contato mal adaptada pode moldar a córnea e imitar topografias irregulares como o queratocônio. Pode-se intuitivamente apreciar como as lentes rígidas podem moldar e remodelar a córnea. É um pouco menos óbvio como as lentes macias podem moldar a córnea.
As categorias de lentes macias mais prováveis de causar moldagem são materiais rígidos (alto módulo), lentes espessas de baixa água (podem causar hipóxia), lentes usadas em uma base contínua e lentes ajustadas excessivamente íngremes.
A moldagem da córnea induzida por lentes de contacto está normalmente associada à perda da acuidade visual melhor corrigida. A boa notícia é que a maioria das córneas volta ao normal e recupera seu nível anterior de melhor visão corrigida após a descontinuidade do uso das lentes.
Alterações refrativas e irregularidades na topografia da córnea podem indicar a má saúde da córnea. A vermelhidão ocular também pode sugerir o envolvimento da córnea. As inflamações oculares podem ser infecciosas, não infecciosas, insignificantes ou ameaçadoras para a visão. Contudo, a injeção ocular por si só não indica qual pode ser a causa. A vermelhidão é uma resposta não específica que apenas indica que algo está irritando o olho. Entre os usuários de contato, isto pode ser devido à secagem ambiental, reação de solução ou uma lente apertada ou pode ser tão grave quanto uma ceratite infecciosa.
Alterações no cilindro de refração de óculos e componentes do eixo, melhor visão corrigida, queratometria irregular e/ou mapas de topografia irregular, e injeção, requerem investigação para determinar o significado e a causa. Muitos destes sinais de mudança podem ser detectados durante a avaliação de rotina pelo instalador de lentes de contato e devem ser apresentados ao oftalmologista associado para exame minucioso.