Quebrar o Ciclo de Distúrbios Alimentares, Insônia e Trauma

Janeiro 18, 2017

Insônia afeta cerca de 24% dos americanos1, mas a incidência é maior para indivíduos que experimentaram um evento traumático. Totalmente 70% dos indivíduos com distúrbios do sono causados pelo TEPT2, e a maioria dos pacientes diagnosticados com TEPT citam como queixa principal o adormecimento ou a permanência no sono.3 Há uma correlação igualmente alta entre distúrbios alimentares e distúrbios do sono. Anoréxicos e bulímicos frequentemente se queixam de insônia no início do sono e distúrbios do sono,4 e uma alimentação restritiva também pode reduzir a qualidade do sono.5

Na última década, Mirasol tem testemunhado um aumento constante na porcentagem de clientes que admitem com traumas graves e, consequentemente, desenvolveu protocolos especializados para o tratamento de distúrbios alimentares com complextrauma e TEPT co-ocorrentes. Dada a complexa interação entre trauma, depressão e distúrbios alimentares, não é surpreendente que uma alta porcentagem de clientes da Mirasol também sofra de distúrbios do sono recorrentes.

“Estimamos que 75% dos nossos clientes têm um ou mais dos distúrbios do sono que caracterizam a insônia, como a dificuldade em adormecer, acordar freqüentemente durante a noite e acordar mais cedo do que é desejado”, diz a diretora executiva da Mirasol, Diane Ryan. “A falta de sono afeta não só sua capacidade de funcionamento, mas também pode dificultar o sucesso do tratamento do distúrbio alimentar”

Para responder a essa necessidade crítica, a Mirasol desenvolveu novos protocolos de tratamento para os distúrbios do sono. Todos os clientes são agora avaliados quanto à insônia e, se a pontuação for de moderada a grave, recebem modalidades de tratamento adicionais que visam os aspectos cognitivos, comportamentais, neurológicos e fisiológicos do distúrbio.

A intervenção combina a atenção e a educação com componentes cognitivos comportamentais, e inclui medidas objetivas para o sono. Pode ou não incluir medicação, já que a pesquisa indica que a medicação tem utilidade apenas temporária no tratamento da insônia. Por exemplo, um estudo comparando a terapia cognitiva comportamental (TCC) zolpidem (Ambien), aqueles que receberam a combinação de TCC e medicação melhoraram mais rapidamente, mas na segunda fase, de longo prazo do estudo, os benefícios da terapia medicamentosa desapareceram.6

Segundo Ryan, “o gerenciamento da medicação pode ser um objetivo do nosso protocolo de tratamento da insônia, mas não é necessário descontinuar esses medicamentos para que o tratamento seja eficaz”.

Os sintomas atenuantes da insónia podem ter consequências de grande alcance, uma vez que pesquisas recentes indicam que os distúrbios do sono não só resultam de, mas também contribuem para o desenvolvimento do TEPT.7

“Estamos empenhados em fornecer o mais avançado tratamento para distúrbios alimentares e condições co-ocorrentes, incluindo traumas”, diz Ryan. “Isso significa que também devemos intervir nas lutas dos clientes com insônia para aumentar a eficácia do tratamento, bem como para prevenir a re-traumatização”.

1O American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015) “Sleep Variability in Military-Related PTSD: A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), “Respondendo à necessidade de dormir entre os sobreviventes da violência interpessoal”: Um ensaio aleatório controlado de uma intervenção cognitivo-comportamental de insónia seguida de tratamento de TEPT”. ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 “Correlação entre distúrbios alimentares e perturbações do sono”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 “Severidade da insônia, sintomas alimentares desordenados e depressão em universitárias femininas”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani e Riemann, Psicóloga Clínica18 (2014) 108-115.

6 “Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, Fevereiro 2011.

7 “Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 15 de maio; 9(5): 501-510.

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