Que alimentos causam ou reduzem a inflamação?

Olá, e bem-vindos ao vivo à Universidade de Medicina de Chicago. O objetivo do nosso programa é permitir que você interaja com nossos médicos ao vivo no Facebook. Portanto, prepare suas perguntas e nós responderemos o máximo que pudermos durante a próxima meia hora. Agora, queremos lembrar aos nossos telespectadores que o nosso programa de hoje não foi concebido para substituir uma consulta médica com o seu médico. Juntam-se a nós hoje o Dr. Edwin McDonald e o Dr. Christopher Chapman. Eles vão falar connosco sobre as opções de perda de peso saudável disponíveis aqui na UChicago Medicine. Vou começar com a apresentação dos dois. Falem-nos um pouco das vossas áreas de especialidade.
Absolutamente. Então sou um dos endoscopistas avançados aqui na Universidade de Chicago. Estamos três de nós aqui. Então eu faço muitos procedimentos que lidam com cancro pancreático, outras doenças como essa. E um dos meus focos é o tratamento endoscópico da obesidade. E é isso que eu gosto de fazer.
Grande. Dr. McDonald?
Então eu também sou um dos gastroenterologistas aqui. Eu sou especialista em nutrição. Então isso significa que basicamente vejo pessoas que sofrem de desnutrição. Então, pessoas com síndrome do intestino curto que precisam de formas alternativas de obter nutrientes. E eu também faço controle de peso. Portanto, também faço alguns dos procedimentos que Chris mencionou, mas também me concentro na perda de peso médica, que é essencialmente falar de dieta, exercício, e depois pessoas que se qualificam talvez até usando medicamentos.
E você também é um chefe de cozinha. Vamos falar um pouco mais sobre isso mais tarde.
Eu também sou um cozinheiro treinado.
Isso é muito excitante.> Isso é óptimo material.
É mesmo. Eu adoro fazer isso.
No entanto, ainda não comi a comida dele.>
A sério?
Bem, eu devia convidar-te para vires cá um dia destes.
Eu acho que sim.> Eu acho que sim.
Eu acho que isso é um convite oficial.>
Sim, isso foi um convite.>
Temos aqui uma testemunha, isso é óptimo.>
Ouviste-o aqui agora.>
Absolutamente.> Bem, muitas pessoas tiveram as suas vidas a mudar as opções saudáveis de perda de peso disponíveis na Medicina da UChicago. Vamos ouvir de um dos nossos pacientes, que teve um resultado maravilhoso.
Vim a pé do meu apartamento para o lago e de volta. E isso foi algo como 6.000 passos. E sabe, não é algo que eu pudesse ter feito há um ano atrás. Por isso, estou muito feliz com isso. Eu estou feliz. A minha mulher está feliz. Toda a gente está feliz.
Gregory Fulham está a fazer coisas que não conseguia fazer há anos.>
O sucesso tem sido dramático.>
Gregory teve um procedimento realizado pelo Dr. Christopher Chapman chamado gastroplastia endoscópica de manga. O procedimento é rápido, e os resultados podem mudar vidas dramaticamente.
A vantagem da gastroplastia endoscópica de manga é que é um procedimento ambulatorial. Não há incisões, portanto não há cicatrizes. E o tempo de cicatrização é drasticamente reduzido.
A gastroplastia endoscópica de manga é um procedimento não-invasivo concebido para reduzir o volume gástrico. As suturas são colocadas no estômago, reduzindo o tamanho do estômago. O volume do estômago é reduzido em 50% ou mais. Os pacientes comem menos, porque ficam cheios mais rapidamente, e ficam satisfeitos com porções menores.
Você se sente cheio mais cedo. E isso é uma coisa boa.
A Universidade de Medicina de Chicago fornece uma gama completa de serviços bariátricos. Para alguns pacientes, esta é a solução perfeita. Outros, no entanto, vão precisar de procedimentos cirúrgicos, também disponíveis na Universidade de Medicina de Chicago.
Estamos felizes em ver qualquer paciente que esteja interessado em procedimentos ou outros métodos para perda de peso. No entanto, para este procedimento endoscópico particular de gastroplastia de manga, estamos à procura de pacientes que estejam realmente a precisar desse salto para começar a perder cerca de 30 a 60 quilos de peso.
As pacientes passam por um processo antes do procedimento para se certificarem de que estão prontas para esta etapa. Após o procedimento, espera-se que eles mudem seu estilo de vida, comendo menos e se exercitando mais.
Na Universidade de Medicina de Chicago, orgulhamo-nos da nossa avaliação multidisciplinar. Isso inclui consultar um psicólogo, um endocrinologista, um dietista, assim como um gastroenterologista. Temos os pacientes a ver todos estes provedores antes mesmo de fazermos o procedimento.
Gregory diz que o procedimento correu muito bem, e que as mudanças no seu estilo de vida foram surpreendentemente fáceis de fazer.
Como as mesmas coisas que tenho comido desde sempre. Eu só como menos.
O procedimento fez o Gregory entrar e sair do hospital num dia.> Ele diz que os cuidados têm sido óptimos.
É realmente um privilégio estar num bairro que tem uma instituição como esta tão útil e tão pronta para ajudar.> É maravilhoso.
Vê, isso foi muito interessante, porque mostrou a diferença que fez na vida do Gregory. Quer dizer, ele estava a falar destas mudanças, e do facto de ele poder andar e dar a volta agora. O que é muito bom de se ver.
Absolutamente. Ele teve uma viagem notável. E sabes, ele continua a dizer-me… eu vejo-o onde está empregado… e ele diz-me a diferença que isso fez para ele.
Grande. E Dr. McDonald, imagino que vê muitos pacientes que estão na mesma situação, onde as suas vidas são literalmente transformadas.
Oh, definitivamente. Quero dizer, já vi pessoas… acho que a maior perda de peso que já vi na nossa clínica até agora, talvez tenha sido de cerca de 150 libras. Isso faz uma enorme diferença na vida das pessoas, na mobilidade, na felicidade, nas interacções do dia-a-dia.
Então eu sei que vocês dois são– o que vocês pregam aos seus pacientes é perda de peso saudável, e saudável é o aspecto importante disso. Vamos começar a falar sobre o que isso significa exactamente. Qual é a diferença entre perda de peso saudável versus perda de peso não saudável?
Então para mim, acho que é melhor definir o que é perda de peso não saudável. E é um bom lugar para começar. Então perda de peso pouco saudável… sabes, vejo muitas pessoas que experimentam estas dietas de fome. Então, estes jejuns diferentes, onde as pessoas só bebem água durante dias a fio. E muitas dessas dietas, não são realmente sustentáveis.
Então eu acho que a perda de peso saudável é algo que vai ter um efeito sustentado ao longo do tempo. E é um padrão de alimentação que alguém pode realmente manter e continuar, ao contrário de algo que vai levar a problemas durante um certo período de tempo. Portanto, há muitas dietas muito, muito baixas em calorias que, na sua maioria, levam à perda de peso.
Mas você realmente só pode fazer isso por cerca de um mês ou mais. E eventualmente, a maioria das pessoas, todo o peso vai voltar. Portanto, o que nós tendemos a focar é realmente uma forma de comer que as pessoas podem realizar durante toda a sua vida, em oposição a apenas um mês ou apenas alguns meses. Porque mais uma vez, como eu disse, queremos que a perda de peso seja sustentável.
É uma mudança no estilo de vida.
Sim. Eu concordo. E enquanto eu e o Ed estávamos a falar juntos, trabalhamos muito juntos, que isto não é apenas um momento de mudança. Isto é uma mudança de estilo de vida que queremos fazer. E é por isso que a abordagem multidisciplinar que vemos com o Ed a trabalhar em alguns dos medicamentos e procedimentos que fazemos juntos, onde o foco é mais em proporcionar durabilidade para os pacientes que o ioiô para cima e para baixo com os seus pesos. Porque eles fazem uma dieta fadada. Eles caem. E descem, mas depois acaba por ser insustentável. E depois acabam por ter estes problemas novamente. Então estamos a tentar encontrar estas formas de construir não só uma relação médica, mas uma relação pessoal que nos permita fazer mudanças a longo prazo.
E quando as pessoas yo-yo gostam disso, não só é difícil para elas fisicamente, mas também emocionalmente, eu imagino.
Sim. E na verdade é mais difícil manter a perda de peso quando se sobe e desce. Primariamente, cada vez que se sobe e desce, isso está associado a mudanças hormonais. E isso pode ter impacto na sua perda de peso a longo prazo em geral. Portanto, a forma como eu vejo a perda de peso, é quase como uma pirâmide. E você tem que ter a base.
Sem a fundação, toda a pirâmide vai desmoronar-se. Mas talvez haja vários degraus na pirâmide ou degraus na escada. Então a modificação do estilo de vida é realmente a fundação. Mas para muitas pessoas, para a maioria das pessoas, estudos mostram que a modificação do estilo de vida por si só pode não ser tão eficaz. E é por isso que nós fornecemos estes adjuntos. E assim você tem medicamentos. Você tem terapia bariátrica e endoscópica. Depois temos também a cirurgia bariátrica. E cada um deles pode desempenhar um papel importante, dependendo do que o paciente está a passar.
Cuidado contínuo aqui.
Cuidados contínuos completos.
Grande. Quero lembrar aos nossos telespectadores que se tiverem perguntas para algum dos nossos médicos, escrevam-no no Facebook, e nós vamos chegar a ele o mais rápido possível. Temos nossa primeira pergunta de um telespectador. E isto é, o IMC é a melhor maneira de medir um peso saudável?
Então o IMC é a forma que usamos normalmente, principalmente porque para fins de pesquisa, temos que ter algum tipo de classificação, e também para decidir se as pessoas se beneficiariam ou não da cirurgia bariátrica ou de medicamentos. Precisamos de algum tipo de marcador para tomar essas decisões, e o IMC baseado em estudos se tornou esse marcador.
Mas há muitas limitações quando se trata de IMC. Portanto, o IMC não é um reflexo da sua massa muscular, nem é um reflexo das diferenças em termos de etnia. Por isso, certas etnias podem, em geral, ter um IMC mais elevado ou um IMC mais baixo. Assim, por exemplo, de acordo com estudos de pesquisa, as pessoas de ascendência asiática podem ter um IMC mais baixo para começar. Mas isso não significa necessariamente que elas não tenham obesidade. Portanto, alguém pode não ter um IMC que as coloque na categoria de excesso de peso. Mas se você realmente olhar para a sua massa gorda, tecnicamente eles estão funcionalmente acima do peso. E o IMC não está a captar essa população. Então, o IMC é apenas uma métrica que usamos. Mas não é a única métrica, de forma alguma.
Olhamos para outras coisas, como a circunferência da cintura. Coisas como essa. Ou também procuramos adiposidade visceral, ou volume de gordura de que estamos a falar. Então eu concordo com o Ed que o IMC em si não é a única ferramenta que usamos e devemos usar para avaliar o estado de peso de alguém.
Grande. Nós temos outra pergunta de um espectador que pergunta, como você sabe se você deveria estar considerando a cirurgia bariátrica ou procedimento endoscópico ou algo mais como perda de peso médico? E eu vou atirar essa para você primeiro.
Certo. Então, como temos aqui o amplo espectro de cuidados que vai desde o gerenciamento do estilo de vida, passando pelos medicamentos, até a endoscopia bariátrica, o que tentamos fazer é trabalhar muito de perto com todo o grupo para decidir o que é o melhor para o paciente individualizado. Por isso, as nossas orientações gerais baseiam-se num IMC. Portanto, se você tem um IMC entre 30 e 40, isso pode torná-lo um bom candidato para a terapia bariátrica endoscópica.
No entanto, se você tem um IMC maior que 40, muitas vezes a cirurgia bariátrica é a opção mais eficaz para tratar o seu problema de obesidade, bem como algumas das complicações que surgem a partir dos problemas de peso. Assim, ou um IMC superior a 40 ou um IMC superior a 35 com co-morbidades deve ser considerado para cirurgia.
No entanto, se você olhar para os medicamentos, mesmo um IMC de 27 seria uma indicação para considerar o manejo médico para ajudar com o peso. Portanto, podemos usar o IMC como ponto de partida. Mas depois fazemos o tratamento personalizado para indivíduos. Portanto, se alguém tem um IMC de uma classe superior que está mais interessado no procedimento endoscópico, isso pode ser melhor do que nada. realmente depende do paciente. Mas nós usamos o IMC como um primeiro ponto de partida. E Ed, como te sentes?
Sim, concordo plenamente E o que a Dra. Chapman aqui quer dizer com co-morbidades são realmente as outras condições que podem estar associadas ao ganho de peso extra, ou apenas outras condições em geral. Então, digamos que alguém tem uma doença pulmonar grave. Isso pode colocá-los em risco de complicações da cirurgia bariátrica. Talvez tenhamos de considerar opções alternativas que não sejam tão invasivas. Ou se alguém tem diabetes grave e sabemos que precisa de perder peso imediatamente, a cirurgia bariátrica pode ser a melhor opção, só porque sabemos que é um pouco mais eficaz, especialmente com um IMC acima dos 40.
E eu acho que o Ed traz um grande ponto sobre o tempo e a necessidade. Portanto, lidamos na Universidade de Chicago com muitos pacientes com problemas de saúde significativos, além de problemas de peso. E por isso estamos em constante comunicação com nossos cirurgiões de transplante, nossos cirurgiões ortopédicos, nossos OBGYNs. Nós lidamos com questões de fertilidade. São pacientes que, se lutam com essas condições, às vezes os ajudam a perder um pouco de peso corporal – até mesmo 10% – podem fazer uma diferença significativa para seus resultados em outros procedimentos ou seus planos para suas famílias.
Tenho de chegar a algumas coisas, porque temos aqui alguns adereços que me fascinam. E por isso, se nos pudesse explicar o que estamos a ver aqui. E estávamos conversando um pouco durante o vídeo que foi ao ar alguns momentos atrás, e havia uma animação que mostrava um dos procedimentos que você faz. E você trouxe algumas coisas.
Direita. Então, atualmente, há cerca de três procedimentos que são aprovados pela FDA, ou o dispositivo é aprovado pela FDA para uso. E estes são procedimentos endoscópicos, o que significa que usamos um tubo flexível com uma câmara para descer pela boca e fazer intervenções no estômago. Portanto, não há cortes ou incisões. A cicatrização da ferida não está realmente lá, porque é tudo interno. É muito discreto.
E estas são as opções que estamos a empregar do lado endoscópico. E há o balão intra-gástrico aqui. Vêem? É um balão de silicone. Há cerca de três que são aprovados pela FDA no mercado. São cheios de fluidos ou de gás. São do tamanho de uma toranja. Ficam no seu estômago por um período de cerca de seis meses, e depois retiramo-las. Esta é uma boa opção para os pacientes que procuram uma opção muito reversível. Porque uma vez que você remove o balão, você está completamente de volta a si mesmo.
A outra opção que nós fazemos é a gastroplastia endoscópica da manga. Aqui utilizamos um dispositivo de sutura que nos permite realmente dar dentadas de espessura total através e através da parede do estômago para apertar o estômago. E nós chamamos a isto o procedimento do acordeão, porque você está basicamente dobrando-o e fechando-o sobre si mesmo. E esta é a que o Gregory teve e teve uma resposta tão boa. Então você pode ver que você usa este dispositivo e um cabo que permite que você feche e basicamente passe uma sutura e tire mordidas de tecido. E depois vou deixar o Ed aqui terminar e falar sobre terapia de aspiração. Porque nós dois fazemos esta terapia aqui.
Yeah. Então existe a terapia de aspiração, que é basicamente onde colocamos um pequeno tubo no estômago. E o tubo permite que as pessoas esvaziem pelo menos 30% das suas calorias que ingerem numa dada refeição. Então você sabe, na verdade é apenas uma variação de um procedimento comum que nós fazemos o tempo todo como gastroenterologistas, que é um tubo de Gastrostomia Endoscópica Percutânea, também conhecida como tubo de PEG.
Então tipicamente historicamente, nós fazemos o tubo de PEG para pessoas que não podem comer. Elas têm problemas de deglutição ou problemas com seu esôfago, e nós temos que alimentá-las diretamente no estômago. Mas com este tubo, é um pouco diferente. Então, isto permite que as pessoas basicamente esvaziem o estômago um pouco. Mas um, você tem que mastigar sua comida com muito cuidado.
Por isso não se pode esvaziar tudo o que se está a comer. Segundo, isso é sempre feito num contexto de mudança de estilo de vida. Então não é uma ferramenta que as pessoas possam usar e apenas comer o que quiserem e esvaziar o que quiserem. Não funciona exactamente dessa forma. Então as pessoas são vistas por mim e pelos nossos dietistas, e até nós temos psicólogos envolvidos que nos ajudam em todo o processo.
Sabes, isso para mim é crítico. Porque isto não é apenas um procedimento. Quando ambos fazem o vosso trabalho, vocês envolvem muita gente no processo. E é sobre uma mudança no estilo de vida. É realmente do começo ao fim com elas.
Direita. Você precisa de uma avaliação completa para isto. Porque é uma mudança tão drástica. Há muito tempo, as pessoas lutam entre 30-40 anos de hábitos que construíram e que tentam mudar de repente. E parabéns a eles por terem entrado e iniciado esse processo. Mas por ser tão desafiador, reconhecemos que temos de pedir aos nossos pacientes que se encontrem com um dietista e um psicólogo para ter a certeza de que estamos a avançar na direcção certa e de que vai ser seguro.
Grande. Agora temos uma pergunta de um dos nossos telespectadores. Stephanie está perguntando, ela vê a cada um ou dois anos uma nova dieta fadista que sai. Eu acho que keto, Whole30, paleo, há um monte deles. Isto é realista para os pacientes fazerem dietas como esta? Será que ajuda? Isto é mais um empecilho? Quais são os teus pensamentos?
Quero dizer, todos são um pouco diferentes. E acho que sempre que vemos alguém na clínica, não lhe dizemos automaticamente só para fazer o Keto, ou dizemos só para fazer x dieta. Nós realmente temos que fazer uma abordagem individual para entender quais são as preferências gustativas das pessoas, qual a sua capacidade de pagar certos alimentos, onde elas vivem. Portanto, o acesso é um problema. Por isso, levamos todas estas coisas diferentes em consideração. Mas o que muitas destas dietas têm em comum, em última análise, é evitar os alimentos ultra-processados. Então não há nenhuma dieta que realmente te diga para comeres um monte inteiro de batatas fritas.
Or outros alimentos.
Or outros alimentos ultra-processados. E então a maioria das dietas realmente envolvem algum tipo de restrição calórica. Então há muito debate sobre onde devemos colocar essas calorias. Essas calorias devem ser principalmente de proteínas? Essas calorias devem ser menos gordas ou menos carboidratos? Mas quando se olha para muitos estudos diferentes, em última análise quando as pessoas diminuem a sua ingestão calórica… a sua ingestão calórica… as pessoas tendem a perder peso. E se você adicionar exercício à mistura, você vai até perder ainda mais peso. Portanto, fundamentalmente, apenas comer menos e comer alimentos mais saudáveis que não são processados vai ser a base para qualquer um destes programas de dieta.
Agora, há algumas dietas por aí que não são seguras. E a maioria dessas dietas são realmente onde você está fazendo como 800 calorias ou menos por longos períodos de tempo, onde você está se colocando em risco de fome e também de perda de proteína. Por isso, eu tendo a dizer às pessoas para terem cuidado com isso, e também ter cuidado com coisas que parecem demasiado milagrosas para serem verdadeiras.
Então, se há uma dieta que diz a dieta milagrosa, a dieta milagrosa realmente não existe. E se as dietas realmente só se concentram em suplementos, normalmente muitos suplementos não levam realmente a uma grande perda de peso. Então, no caso em questão, há como a dieta de HCG por aí, onde as pessoas estão tomando um monte de HCG, que é uma hormona associada à gravidez.
Sabes, essa dieta tem estado… está por aí na literatura. Mas a dieta tem sido estudada, e não é tão eficaz como as pessoas dizem ser. Por isso, o que eu digo às pessoas com estas dietas, tem mesmo de se fazer a pesquisa. E muita pesquisa deve incluir falar com um dietista registado. Não necessariamente um nutricionista. Se eles são nutricionistas, você realmente tem que encontrar alguém que seja certificado, ao contrário de alguém que esteja online afirmando ser um nutricionista. E isso acontece.
Temos outro telespectador que… há um procedimento que eles tinham feito chamado o roux-en-Y. Isso está correcto?
Roux-en-Y. Bypass gástrico.
Sim, não se manteve. Mas eles querem um novo começo. O que diria a alguém assim?
Direito. Vemos muitos pacientes que fizeram cirurgia bariátrica, e depois infelizmente recuperaram peso. Então acho que quando os trazemos para a nossa clínica para discutir, tentamos encontrar a razão subjacente para eles terem recuperado peso. É algo comportamental? Ou é algo mecânico? E se for mecânico, às vezes podemos tentar reparar essas coisas.
A reparação pode ser cirúrgica. Então a cirurgia bariátrica definitivamente tem um papel, como uma cirurgia bariátrica de revisão. Mas também estamos a usar este dispositivo de sutura endoscópica para fazer certas coisas também. Então, muitas vezes, descobrimos que a abertura do estômago para o intestino delgado é dilatada. Por isso, é esticado em tamanho ao longo do tempo. E isto normalmente acontece entre cinco a oito anos após a operação. E você pode realmente usar este dispositivo para suturar essa abertura para torná-la apertada novamente para fornecer esse nível de restrição.
Então uma das perguntas chave que faço aos meus pacientes quando entram com este problema é: sente alguma restrição? Ou consegue comer mais comida do que comia antes? E então essas são coisas diferentes às quais queremos tentar chegar para tentar ver se talvez haja um componente mecânico que possa estar fazendo isso. E até mesmo às vezes as pessoas podem formar o que chamamos de fístula gastrogástrica, onde na verdade há uma ligação anormal da bolsa para o seu velho estômago excluído. Porque com um bypass, o seu antigo estômago ainda está lá. Portanto, há uma chance, na verdade, quando você come, a comida que você está indo é de volta ao caminho original. E então fazemos uma avaliação completa para ver se há algo mecânico, ou se há algo comportamental? E nós vamos a partir daí.
r. McDonald, podemos falar de café um minuto? Estou a apontar para a tua caneca de Medicina da UChicago. Tenho de meter a ficha lá dentro. Mas fale um pouco sobre café, porque estávamos a discutir isto um pouco antes do programa começar, e alguns dos benefícios do café preto. Então, leve-nos por esse caminho, se quiser.
Para mim, sou provavelmente um viciado em café desde há anos, quando me tornei residente e tive o meu primeiro filho, a minha mulher e eu o primeiro filho, quando eu era estagiário. Então, o café tornou-se obrigatório. E desde então, eu não parei. No geral, o café é bastante saudável. Por isso, há muitas preocupações. Muitas vezes as pessoas vêm ter comigo e à minha clínica e dizem coisas como, eu parei o café, eu parei as comidas picantes.
E eu estou tipo, espera um minuto, de onde veio toda essa conotação negativa quando se trata de café e comidas picantes e coisas assim? Porque em última análise, muitos destes alimentos são saudáveis. Então o café preto por si só tem sido associado com a diminuição do risco de cancro do fígado, e talvez até com a diminuição do risco de doenças cardíacas. Agora, quando se adiciona muito açúcar e muito creme, alguns dos lattes chiques e tudo o que tem muitas calorias, isso pode ser associado à perda de peso.
E também, esses não são muito saudáveis, porque, mais uma vez, são simples açúcares. E isso provavelmente é mais na linha da categoria de alimentos processados. Então há algumas preocupações recentes sobre o café e o cancro. Especificamente no estado da Califórnia, pelo menos na Starbucks e outras lojas de café, eles têm que colocar um rótulo explicando o risco de câncer com certos tipos de café.
Então, muito desse risco ou muitas dessas preocupações vêm de estudos em ratos, mas não necessariamente de estudos em humanos. Assim, a maioria dos estudos em humanos, mais uma vez, mostram que o café diminui o risco de câncer. Mas a preocupação vem realmente do fato de que o café, especialmente quando é torrado – assim como o nosso café torrado mais escuro – pode ter maiores quantidades de um carcinógeno – um agente causador de câncer – chamado aromatase. Mas isso também é encontrado nas batatas. Também se encontra no pão. Também é encontrado em muitos alimentos que torramos no forno.
Agora, quanto é que é preciso? Sabes, quanto exposição à aromatase é preciso para causar cancro? Acho que ninguém realmente sabe isso, porque para preparar isso para responder a essa pergunta, você teria que fazer um estudo antiético, onde você está apenas dando aromatase às pessoas por muitos anos e depois ver o que acontece. Então, não sabemos. Mas, em última análise, eu bebo café. Provavelmente, bebo um pouco menos de torrada escura. Mas não tenho nenhuma preocupação com isso, para o meu próprio bem-estar.
Uma das questões que também vem na mesma linha, e lida com o cancro. Mas a ligação entre a obesidade e o cancro. Algum de vocês gostaria de comentar lá?
Direita. Quero dizer, então definitivamente há uma ligação entre obesidade e cancro, bem como resultados relacionados com terapias do cancro. Se você olhar para o câncer de mama, por exemplo, que houve muita literatura publicada e estudos bem feitos sugerindo que se você tem obesidade e está se submetendo a tratamento para o câncer de mama, que seus resultados são menos favoráveis. Portanto, sabemos que existe definitivamente uma ligação não só com o desenvolvimento do cancro, mas também com os resultados relacionados com a terapia. Portanto, esta é outra razão pela qual eu acho que algumas destas opções deveriam estar sobre a mesa para as pacientes, mesmo quando elas estão lutando contra algumas dessas condições muito extenuantes.
Interessante. Então, outra pergunta. Muitas destas dietas populares ou dietas com alto teor de proteínas. E a preocupação é, existe alguma correlação entre todas essas proteínas e possivelmente ter pedras nos rins?
Não necessariamente. Então depende de uma, a história pessoal de alguém com pedras nos rins. Porque há vários tipos diferentes de pedras nos rins. A maioria dos cálculos é baseada no cálcio, não necessariamente na ingestão de proteínas. Agora, no passado, especialmente como nos anos 90, todos estavam preocupados em comer demasiadas proteínas e isso causava insuficiência renal.
Então eu me lembro de anos atrás quando eu jogava futebol e esportes, e as pessoas tentavam fazer batidos de proteína. E todos os treinadores eram como, não fazer muito, ou então você vai ter insuficiência renal. Isso não é verdade. Então tudo isso foi desmascarado. E muitas pessoas, mesmo pessoas com doenças renais, precisam mesmo de proteínas, até um certo ponto em que precisam de diálise. Então só precisas mesmo de falar com um dietista e certificares-te que não estás a exagerar. Mas na maioria das vezes, as preocupações com proteínas e doenças renais, não é preciso preocupar-se muito. Porque a maioria das pessoas não está a ficar super louca com a proteína.
Outro dos nossos telespectadores diz, eu tenho um PCOS e um A1C ligeiramente alto. Um procedimento endoscópico de controle de peso seria benéfico para me ajudar a baixar a minha A1C?
Sim, acho que é uma óptima pergunta. Infelizmente, uma das apresentações mais comuns da PCOS é a dos desafios relacionados ao peso, além das irregularidades do ciclo menstrual ou de ter períodos irregulares. E assim, o tratamento da PCOS ou usando um tratamento endoscópico, realmente chega ao fim, será que ele também ajuda no tratamento daquelas condições que estão associadas ao peso, como diabetes ou pressão alta?
E há literatura que sugere que esses procedimentos endoscópicos, quando são capazes de perder que 10% a 20% do seu peso, podem melhorar a hemoglobina A1C, podem melhorar pessoas com doença hepática gordurosa, podem melhorar pessoas com problemas de pressão arterial ou colesterol. Então sim, para essa pessoa lá fora, eu diria que se você tem PCOS e está lutando com o peso, essa poderia ser uma opção viável para ajudar você a superar essa corcunda e tirar você disso.
Vemos muitos pacientes que estão nessa fase pré-diabetes, e eles dizem que seus números estão no limite. Se eles estão tentando corrigir esse problema, a perda de peso vai ajudar a tentar tirá-los dessa faixa. Então as pessoas com esse diabetes limítrofe, isso é um sinal. É um sinal de alarme que dispara a dizer que provavelmente precisamos de fazer algo mais agressivo. Se isso é estilo de vida, se isso é endoscópico, se essa cirurgia é muito adequada para a pessoa. Mas isso é um sinal de alarme para as pessoas. Porque estas coisas podem ajudar.
Posso responder a isso?
Sim, absolutamente.
Então também, a PCOS pode ser muito complicada. E é algo que requer mesmo uma equipa multidisciplinar para gerir. Então, aqui na Universidade de Chicago, temos pessoas a ver endocrinologistas. Nós trabalhamos com os ginecologistas. E depois também trabalhamos connosco como especialistas em perda de peso e endoscopistas. Por isso, acho que essa abordagem vai ser individualizada. Mas provavelmente vai ser necessário o contributo de muitos médicos diferentes para decidir qual é a melhor abordagem geral.
Absolutamente. Porque também há medicamentos que são óptimos tratamentos para a PCOS. Como muitos pacientes estão a tomar metformina, que também é um medicamento de controlo do açúcar no sangue. Portanto, isso pode ser suficiente para ajudar essa pessoa a sair dessa faixa com uma A1C levemente elevada. Então, como Ed mencionou, trabalhamos muito de perto com o endocrinologista para garantir que eles estejam na abordagem certa. Nós não oferecemos apenas uma coisa e dizemos que é isto que fazemos. Mas você tem que olhar para o quadro todo. E às vezes, os procedimentos não são a opção certa. Às vezes, os medicamentos são. Mas nós adaptamo-lo individualmente, eu diria.
Outra pergunta do telespectador. Ouvi dizer que as hormonas das mulheres tornam mais difícil perder peso. Abordaria o tratamento de emagrecimento de uma mulher de forma diferente do que de um homem?
Não. Quero dizer, na maior parte das vezes, sim. Então as mulheres podem ter mais dificuldade em perder peso. Mas no final das contas, na verdade, a modificação do estilo de vida é a base. E essas mudanças são as mesmas. Reduzir calorias, tentar fazer exercício, dormir, não tentar dormir muito pouco, não dormir muito. E a partir daí, decidimos, com base em outras condições, se as pessoas podem ou não ser candidatas à cirurgia bariátrica, medicamentos ou endoscopia. Mas, em última análise, a equação, se quiser, é relativamente semelhante. Acontece que é um pouco mais difícil, especialmente em mulheres que estão na pós-menopausa.
Yeah. Vemos muitas mulheres que se interessam por terapias endoscópicas. E na verdade, a nossa paciente mais frequente são realmente aquelas pacientes que tiveram o seu segundo filho, e elas simplesmente não conseguem abanar o peso depois do seu segundo ou terceiro filho. E por isso há definitivamente uma diferença de gênero que eu vi na minha prática em termos de como as pessoas fazem.
Mas os homens também se dão bem com os procedimentos e com as mudanças no estilo de vida. Mas eu acho que é algo que nós tentamos adaptar. E olhamos para outras coisas que eles estão a passar. As mulheres podem ter mais probabilidades de ter doenças da tiróide do que um homem. Por isso, temos de fazer esse tipo de perguntas e garantir que essas condições sejam averiguadas ou avaliadas também. E assim há outras coisas que olhamos ao mesmo tempo.
Outra pergunta de um telespectador. Dieta vegan, sim ou não?
Sim. Quer dizer, depende das suas preferências gustativas e do que realmente gosta. Então se queres fazer frutas e vegetais e ser vegan, podes fazer isso de uma forma saudável. Mas tens mesmo de ser um vegan saudável. Então eu já vi veganos não saudáveis onde, eles estão apenas comendo batatas fritas, e eles estão se chamando de vegano. E tecnicamente, você pode fazer uma dieta de batatas fritas e ser vegan. Mas isso é uma dieta pouco saudável. Ou podes comer massa o dia todo e ser vegan, mas não estás a comer frutas e vegetais.
Então lembro-me que estava a dar uma palestra comunitária, e alguém veio ter comigo e disse que era vegan. E eu perguntei-lhes como, oh, quais são as tuas frutas e legumes preferidos? E eles disseram, eles odeiam frutas e legumes. E eu tipo, como podes ser vegan e odeias frutas e legumes? Então esse é um exemplo de ser um início insalubre.
Mas vegano como um todo, muitos estudos mostram que as pessoas podem viver um pouco mais, se você olhar para alguns dos estudos do Sétimo Dia Adventista. Eles podem potencialmente ter um risco reduzido de câncer. Portanto, para algumas pessoas, essa é uma opção muito viável. Pessoas que estão interessadas em se tornar vegan, você tem que estar ciente da possibilidade da deficiência de B12. Então isso é algo que definitivamente ocorre na população vegan. Mas fora disso, você realmente só tem que ter certeza de que você é saudável, o que se aplica a qualquer dieta.
E eu imagino que você só tem que observar a ingestão de…
Sim, os macronutrientes. Para ter a certeza de que recebes uma proteína. Quais são as fontes de proteína que são compatíveis com os veganos. É por isso que você vê um dietista registrado ou alguém como o Dr. McDonald que pode ajudá-lo a entender o que esses macronutrientes…
O que é uma boa fonte de proteína para um vegan, só por curiosidade?
Então teria de ter várias fontes de proteínas. Principalmente porque há algumas proteínas de origem vegetal que têm todos os seus aminoácidos essenciais. Por isso, as únicas que me lembro, a quinoa é uma proteína completa à base de plantas. E eu acredito que o amaranto também é. Mas tudo o resto, vais ter uma combinação de sementes diferentes, nozes diferentes e feijões diferentes. E usar essa combinação vai dar-lhe todos aqueles aminoácidos essenciais, que são tipo os blocos de construção das proteínas.
Estamos quase sem tempo, mas temos mais uma pergunta de um dos nossos espectadores. Dieta Keto, boa ou má?
Pode ser bom se for feito apropriadamente. Muitos estudos mostram que o Keto morreu por pessoas que têm convulsões pode diminuir o risco de convulsões. Desempenha um papel nisso, especialmente em pessoas que têm epilepsia. Pode ajudar com pessoas que têm enxaquecas. E as pessoas podem perder peso com uma dieta cetogénica. Agora, a dieta cetogénica ainda é um fenómeno relativamente recente, por isso, em termos de efeitos a longo prazo, penso que precisamos de fazer um pouco mais de estudos.
Em termos de como afecta as nossas bactérias intestinais, esses estudos também precisam de ser feitos e estão a ser feitos activamente. E eu acho que alguns dos nossos pesquisadores, especificamente Jane Chang está olhando para alguns deles, tentando responder a algumas dessas perguntas. Mas de uma perspectiva puramente de perda de peso, as pessoas podem perder peso com uma dieta ketogénica. Mas no final das contas, a maioria destas dietas está realmente a restringir as suas calorias, e a cortar realmente em alguns destes alimentos ultra-processados.
Dr. Chapman, alguma palavra de despedida para nós?
Não. Eu acho que isto foi fantástico. Espero que todos tenham aprendido muito. E sabes, espero que tenhas saboreado como eu e o Ed trabalhamos muito juntos, e que estejamos aqui para ajudar as pessoas. E se tiveres alguma pergunta, ficamos sempre contentes por nos contactar.
Definidamente.
Perfeito. E queremos enfatizar a continuidade dos cuidados. Porque há muitos serviços disponíveis aqui na UChicago Medicine para pessoas que querem perder peso e mudar o seu estilo de vida de uma forma segura.
Sim, absolutamente.
Vejo pessoas com um cirurgião bariátrico. Para pessoas que são candidatas à cirurgia bariátrica, eu tendo a recomendar pelo menos que tenham uma conversa com um cirurgião bariátrico, só para que possam ver quais são as suas opções.
Absolutamente.
Grandes. Se você quiser mais informações sobre o programa de controle de peso da UChicago Medicine, visite o nosso site na UChicagoMedicine.org/weight-management. Está lá na parte inferior da tela. Ou você pode ligar para 888-824-0200. Obrigado por assistir Ao Vivo na Forefront, e tenha uma ótima semana.