Quanto tempo dura a Retirada?

A retirada pode provocar uma série de efeitos que, embora nem sempre perigosos, podem ser física e/ou mentalmente agonizantes. Por exemplo, os efeitos de abstinência que surgem quando alguém dependente da heroína tenta desistir podem ser suficientemente dolorosos para o enviar a correr de volta para a heroína para aliviar o desconforto.

No entanto, a boa notícia é que a abstinência não vai durar para sempre, e com a ajuda de profissionais, o processo pode ser completado com o mínimo de dor e o máximo de apoio emocional possível. Existem várias opções para as pessoas que procuram tratamento de desintoxicação profissional, e nem sempre é necessária a desintoxicação hospitalar. Continue lendo para descobrir mais sobre a abstinência e qual o método de desintoxicação mais seguro para você ou para um ente querido.

Quem Obtém a Retirada?

As pessoas que são fisicamente dependentes do álcool ou de outras substâncias correm o risco de apresentar sintomas de abstinência.1 Muitas pessoas acreditam que todos os adictos passarão pela abstinência quando desistirem, mas nem sempre é este o caso. O vício é um distúrbio que envolve a procura compulsiva de drogas, apesar dos danos que causa, e embora muitos adictos sejam fisicamente dependentes de uma droga ou drogas, nem todos o são. A dependência física deve estar presente para que ocorra a abstinência.1

Dependência física refere-se às mudanças que ocorrem no cérebro a partir do uso regular de substâncias que a tornam necessária para que a pessoa se sinta “normal”. Tanto o uso normal de drogas receitadas como o abuso de substâncias recreativas podem resultar em dependência.1

Uma pessoa que usa ou abusa de uma substância esporadicamente não costuma estar em grande perigo de se tornar dependente. Na maioria dos casos, o uso de substâncias precisa ser consistente/crônico por um período de tempo para criar as mudanças cerebrais ligadas à dependência e à abstinência.1

Quando a abstinência começa e termina?

A abstinência refere-se a um conjunto de sintomas físicos e psicológicos indesejados que são exclusivos da substância específica utilizada.1 Não só as substâncias ditam os tipos de sintomas experimentados, mas também a linha temporal geral desses sintomas de retirada.2

Opioides

Como uma classe, os opiáceos cobrem uma ampla gama de substâncias, legais e ilegais, que diferem em termos de força e propósito. Opiáceos comuns incluem heroína, morfina, hidrocodona e metadona.3

A abstinência de opiáceos será fortemente influenciada pelo tipo de droga usada:

• Uma pessoa dependente de um opióide de acção curta como a heroína pode apresentar sintomas de abstinência que começam apenas algumas horas após a última vez que usou, atingem o seu pico entre 36 e 72 horas, e continuam entre 5 e 10 dias.3
• Opiáceos de acção mais longa não são removidos do corpo tão rapidamente que os sintomas de abstinência podem ser retardados em comparação com os de acção mais curta. Para drogas como a metadona, o início dos sintomas pode começar tão tarde quanto 48 horas após a última dose, atingindo o pico por volta do dia 3, e levar até 21 dias para diminuir.4

Quando os sintomas de abstinência de opiáceos começam, uma pessoa pode experimentar:4

• Runny nose.
• Watery eyes.
• Excessive sweating.
• Yawning.
• Pupilas dilatadas.
• Febre.

À medida que a abstinência progride, sintomas mais intensos podem começar e incluir:4

• Perda de apetite.
• Nausea.
• Vómito.
• Diarreia.
• Balas.
• Fraqueza.
• Aumento da pressão arterial e do ritmo cardíaco.
• Agitação e agitação.
• Dores nos ossos e músculos.

Sedativos

Como com opióides, o abuso de sedativos específicos determinará o tempo de abstinência de sedativos – alguém dependente de drogas de ação curta como Ativan, por exemplo, pode experimentar o início dos efeitos dentro de horas após a interrupção do uso; com sedativos de ação mais longa, como Valium, uma pessoa que interromper o uso pode não apresentar sintomas significativos de abstinência até uma semana após o último uso.2

• Sedativos de ação prolongada podem não apresentar sintomas de abstinência significativos até uma semana após a última utilização.2
  • Sedativos de ação prolongada podem não apresentar sintomas de abstinência significativos até a segunda semana e podem levar até 4 semanas para diminuir significativamente.2

  Sedativos de ação prolongada, especificamente benzodiazepínicos, tendem a produzir 3 estágios de abstinência.4

  • Retirada precoce:
    • Sofrimento da IG.
    • Aumento da frequência de pulso e da pressão arterial.
    • Ansiedade.
    • Pânico.
    • Sem inquietação.
  • Retirada média pode trazer mais sintomas como:
    • Febre.
    • Sweating.
    • Insónia.
    • Shakiness.
    • Apetite fraco.
    • Diarreia.
  • Retirada tardia está associada a sintomas mais perigosos como:
    • Alucinações.
    • Agitação.
    • Ritmo cardíaco e pressão sanguínea instáveis.
    • Posições.

  Devido aos perigos da abstinência tardia, a desintoxicação médica hospitalar é a opção preferida para a desintoxicação sedativa.

  Álcool

  O álcool está associado a um rápido início da abstinência – os sintomas geralmente começam poucas horas após a última bebida, em alguns casos quando a pessoa ainda tem um nível mensurável de álcool no sangue.5 Os sintomas geralmente se resolvem em 10 dias, mas esses dias podem ser muito precários, especialmente quando os sintomas atingem o pico (normalmente entre 36 e 72 horas de desistência).3

  Em 12 horas, uma pessoa pode apresentar sintomas de abstinência que incluem:5

  • Ansiedade.
  • Insónia.
  • Correia.
  • Suavidade.
  • Palpitações do ouvido.
  • Palpitações do ouvido.
  • Sofrimento da IG.
  • Apetite fraco.

  Alucinose alcoólica (alucinações visuais, auditivas ou tácteis) pode surgir dentro de 12-24 horas após a última bebida.5

  As crises de privação de álcool representam um dos maiores perigos da privação de álcool. Elas geralmente começam entre 24 e 48 horas após a última bebida.5

  Algumas pessoas experimentarão uma forma muito severa de privação de álcool, chamada delirium tremens, que normalmente surge dentro de 2-3 dias após a última bebida. É marcado por:5

  • Alucinações (principalmente visuais).
  • Desorientação severa.
  • Agitação.
  • Ritmo cardíaco rígido.
  • Pressão arterial elevada.
  • Febre.
  • Sweating.

  Estimulantes

  Estimulantes-drogas como cocaína, metanfetaminas e anfetaminas como Adderall- todas têm síndromes de abstinência semelhantes. Sintomas que frequentemente começam dentro de 24 horas e duram até 5 dias incluem:3

  • Exaustão.
  • Necessidade de dormir e comer.
  • Sem interesse no uso de substâncias.
  • Baixo humor.
  • Sem inquietação.
  • Irritabilidade.

  Psicose, agitação e pensamentos de auto-flagelação também podem surgir em alguns indivíduos que passam por abstinência de estimulantes, especialmente metanfetaminas.3

  A retirada aguda dos estimulantes é seguida por uma fase mais prolongada de retirada prolongada. (Veja sintomas abaixo.)

  É a linha do tempo a mesma para todos?

  A droga específica usada e o método de uso serão os principais fatores que impulsionarão a linha do tempo, portanto, as pessoas que usam a mesma droga da mesma forma geralmente terão que se retirar em linhas de tempo semelhantes.6

  No entanto, o processo de desintoxicação – incluindo o início específico e a resolução dos sintomas da abstinência – é único para cada pessoa devido às diferenças individuais no uso da substância (duração e método), a gravidade da dependência, sua saúde física e mental, e se houve experiências de abstinência negativas anteriores.

  Embora as linhas de tempo possam ser semelhantes, as experiências podem variar muito. Também altamente variáveis são os sintomas que duram além da fase aguda, conhecidos como abstinência prolongada.

  O que é abstinência prolongada?

  Os sintomas agudos de abstinência têm duração limitada e estão diretamente relacionados à reação do corpo e do cérebro ao fim abrupto ou à diminuição do uso de substâncias.7 Estes sintomas agudos de abstinência nem sempre representam o fim absoluto da abstinência de substâncias, entretanto.

  A abstinência prolongada pode durar após a conclusão dos sintomas agudos. Às vezes chamados de síndrome de abstinência pós-aguda (PAWS), esses sintomas são comuns entre as pessoas que se recuperam da dependência de: 7

  • Álcool.
  • Opioides.
  • Estimulantes.
  • Benzodiazepinas.

  Apenas como a abstinência aguda, a abstinência prolongada envolve anseios contínuos e outros sintomas específicos da substância utilizada.3,7 Os sintomas de PAWS associados ao álcool podem durar de meses a vários anos e incluem:

  • Ansiedade
  • Hostilidade
  • Irritabilidade.
  • Depressão
  • Instrabilidade do sangue.
  • Problemas pensando e concentrando.
  • Baixo quantidade e qualidade do sono.
  • Fatiga
  • Baixo desejo por sexo.
  • Dores incómodos.

  Os sintomas relacionados a opiáceos incluem:

  • Ansiedade
  • Depressão
  • Dormência emocional.
  • Irritabilidade.
  • Pobre sono.
  • Baixa energia.
  • Foco diminuído.
  • Perda da capacidade de resolução de problemas.

  Os sintomas relacionados com benzos podem flutuar durante meses e incluir:

  • Ansiedade aumentada.
  • Ataques panicos.
  • Pensamentos obsessivos ou comportamentos compulsivos.

  Estimulantes como metanfetaminas e cocaína podem desencadear sintomas PAWS que duram um mês ou mais, como:

  • Baixa energia.
  • Baixa energia de impulso.
  • Ansiedade.
  • Rapidamente mudando de humor.
  • Pobre capacidade de gerir sentimentos e emoções.
  • Diminuição da atenção, foco e concentração.
  • Pobre capacidade de resolução de problemas.

  Estes sintomas podem ser muito problemáticos e, porque podem ser tão duradouros, podem levar uma pessoa comprometida com a recuperação a recair na sua substância de escolha para encontrar algum alívio. O tratamento adicional de dependência além da desintoxicação pode ajudar a aprender a lidar com esses sintomas, e o uso de medicamentos (veja abaixo) pode proporcionar alívio tanto para os sintomas agudos quanto para os sintomas prolongados da abstinência.

  Os medicamentos diminuem a duração?

  Os serviços profissionais de desintoxicação ajudam as pessoas durante o processo de abstinência da forma mais segura e confortável possível.8 Muitas desintoxicações utilizam medicamentos para minimizar os sintomas e efeitos colaterais do processo.

  As vezes, os medicamentos usados para manter o paciente seguro e confortável podem realmente aumentar a duração total da abstinência.8 Alguém com dependência de benzodiazepina, por exemplo, pode ser primeiro trocado por outro benzodiazepínico de longa duração. Uma vez estabilizado no novo benzo, o paciente será lentamente afilado do benzodiazepínico substituído.8 Este processo resulta em um período de abstinência mais longo, mas que é mais seguro e muito menos intenso.

  Medicamentos também podem ser usados para tratar a abstinência de álcool, opióides e outros sedativos. Para opioides, metadona e buprenorfina são frequentemente usados para diminuir a gravidade da abstinência. A retirada do álcool, assim como a retirada de sedativos, pode ser tratada com benzodiazepina ou fenobarbital.8 Os medicamentos geralmente não diminuem a duração da retirada, mas podem facilitar muito a experiência.

  As desintoxicações rácidas e ultrarápidas para dependência de opióides são às vezes anunciadas como uma forma mais fácil de terminar a retirada em um período de tempo muito curto.8 Nestes tratamentos, o indivíduo recebe um medicamento chamado antagonista opióide, como a naloxona, durante os estágios iniciais da retirada. Estes medicamentos aumentam a velocidade de início e a intensidade dos sintomas de abstinência.8 Os profissionais de desintoxicação então fornecem uma série de outros medicamentos como clonidina e benzodiazepinas para tratar os sintomas emergentes até a resolução da abstinência.8 No caso da desintoxicação ultrarápida, o paciente é colocado sob anestesia geral durante a maior parte da desintoxicação.8 A desintoxicação rápida e ultrarápida tem inúmeros riscos, especialmente quando se utiliza anestesia geral, podendo não facilitar o processo de retirada.8,9

  A retirada de uma substância pode ser assustadora e dolorosa. Para ajudar a aliviar a carga, certifique-se de contatar um programa profissional de tratamento de desintoxicação para que os especialistas possam guiá-lo através do processo.

  Após a retirada aguda terminar, os sintomas da PAWS podem dificultar a recuperação. Isto é quando o tratamento assistido por medicamentos (MAT) – o uso de medicamentos (como metadona ou naltrexona) para reduzir o desejo, reduzir PAWS, e encorajar a recuperação – pode entrar para ajudá-lo a manter sua sobriedade.1 Para assistência no início de sua jornada para uma vida não mais acorrentada a uma substância, ligue hoje.

  1. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. (2018). Princípios do Tratamento de Toxicodependência: Um Guia Baseado em Pesquisa.
  2. American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de distúrbios mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  3. World Health Organization. (2009). Clinical Guidelines for Withdrawal Management and Treatment of Drug Dependence in Closed Setting.
  4. Federal Bureau of Prisons. (2018). Desintoxicação de Detentos Quimicamente Dependentes.
  5. Médico de Família Americano. (2004). Síndrome de Retirada de Álcool.
  6. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. (1997). Taxa e Duração da Atividade de Retirada de Drogas Desempenha Principais Papéis no Abuso, Vício e Tratamento de Drogas.
  7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental). (2010). Retirada Prolongada.
  8. Administração de Abuso de Substância e Serviços de Saúde Mental. (2015). Detoxification and Substance Abuse Treatment.
  9. National Institute on Drug Abuse. (2006). Estudo Encontra Retirada Não Mais Fácil Com Desintoxicação Opiácea Ultrarapidada.