Procedimento de Osteotomia Fulkerson

Procedimento de Osteotomia Fulkerson pelo Dr. Ted Young, MD

Procedimento de Osteotomia Fulkerson

O que é um Procedimento de Osteotomia Fulkerson?

O procedimento de Osteotomia de Fulkerson foi originalmente descrito em 1983 por J.P. Fulkerson que utilizou a técnica para permitir a restauração do mecanismo extensor no joelho, sem o uso de enxerto ósseo, movendo a anteromedialidade do tubérculo tibial. A técnica permite o alinhamento adequado no joelho com a redução das forças de contato patelofemorais.

Por que razão alguém necessitaria do Procedimento de Osteotomia Fulkerson?

A instabilidade patelofemoral (rótula) é a causa mais comum de dor no joelho em pessoas activas, tanto jovens como idosas. Quando há instabilidade na rótula (rótula), pode causar dor, limitações na tolerância às atividades e luxação ou subluxação (quando a rótula escorrega para fora e volta para dentro por si só) na articulação.

Patientes que tiveram luxações patelares para o lado lateral (fora), tipicamente resultam em lesão do ligamento patelofemoral medial (FLMP). O MPFL é relatado para fornecer até 60% da resistência à translação lateral da patela com atividades normais. Sem a integridade adequada do MPFL, a instabilidade e dor recorrentes são provavelmente possíveis. Em pacientes que têm um incidente de luxação patelar traumática, o tratamento conservador ou a reconstrução do MPFL, isoladamente, podem ser cursos de tratamento suficientes. Mas, em casos de múltiplos episódios de instabilidade, a correção do alinhamento patelofemoral é necessária.

Quando as subluxações se tornam recorrentes, a causa da instabilidade é abordada e/ou a dor é consistente com a instabilidade patelofemoral, e todas as outras opções conservadoras foram esgotadas, um procedimento Fulkerson pode ser a melhor opção de tratamento.

Quem são os melhores candidatos a este procedimento?

Há muitos termos e medidas técnicas que vão determinar se um paciente é um bom candidato a um procedimento Fulkerson. O seu médico recomendar-lhe-ia que fizesse uma RM para determinar se a sua anatomia e sintomas coincidem para criar a opção de tratamento cirúrgico ideal. Se o seu médico utiliza termos técnicos como, por exemplo, a lateralização (quando a rótula tem um deslocamento para fora da articulação do joelho) do tubérculo tibial com um aumento da distância entre o tubérculo e o sulco troclear, um grande ângulo Q e/ou um rasgo de MPFL, considerando o procedimento Fulkerson pode ser uma boa conversa a ter com eles, a fim de estabelecer um alinhamento adequado e minimizar a instabilidade recorrente.

Como é a Recuperação do Procedimento de Osteotomia de Fulkerson?

Recuperação deste procedimento é longa e desafiadora. Para ser um bom candidato a este procedimento, você deve ter a anatomia e os sintomas que o justificam, mas você também precisa ter certeza de que é mentalmente duro para o exigente e desafiador processo de recuperação. A reabilitação, seguindo o procedimento, é longa, desafiadora e requer autodisciplina. Cada médico terá algumas variações no protocolo de reabilitação, mas geralmente, o paciente fica imobilizado num joelho durante as primeiras 6 semanas e o peso que suporta a perna pode ser limitado durante este tempo. Durante a fisioterapia, o alcance do movimento do joelho será restrito dentro de um alcance específico, estabelecido pelo médico, e o terapeuta pode ter que empurrar o alcance para alcançar o movimento desejado.

Reabilitação é progressiva e orientada com base na integridade dos tecidos e no tempo de cicatrização adequado. Antes de considerar a cirurgia, você precisa ter certeza de ter um bom sistema de suporte e que você está mental e fisicamente dedicado ao processo de reabilitação.

O retorno às atividades completas varia de 6-12 meses, com esforço e progressão contínua.

Se você pensa que é candidato ao procedimento de Osteotomia Fulkerson, ou gostaria de mais informações sobre seus sintomas, entre em contato com um cirurgião ortopédico que seja habilitado neste procedimento. Por favor ligue para JOI-2000, agende online, ou clique no link abaixo para agendar.

JOI oferece Serviços de Fratura e Lesões ASAP e visitas de Telemedicina.

Dr. Young é um cirurgião certificado pelo American Board of Orthopaedic Surgery. Ele pratica na Clínica JOI Beaches Clinic. O Dr. Young é membro da equipe do Centro Baptista de Substituição de Articulações nas Praias Baptistas.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomia do Tubérculo Tibial para Anteromedialização. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346