O bisturi harmónico | Grain of sound

Any laparoscopic surgery exige instrumentos cirúrgicos apropriados. Actualmente, a maioria dos cirurgiões adaptou-se a esta forma diferente de cirurgia e tem preferências particulares por certos tipos de pinças, dissectores e instrumentos de corte. O componente geral do instrumento laparoscópico inclui a preensão manual, a haste, o maxilar e a ponta.

O bisturi harmónico é um instrumento cirúrgico utilizado para cortar e cauterizar simultaneamente o tecido. É o último aparelho a ser introduzido na última década. A energia ultra-sónica é famosa no bisturi harmónico onde a energia ultra-sónica é convertida em energia mecânica na lâmina activa. O mecanismo principal é a lâmina ativa que fornece uma força de fricção de alto grau, enquanto o braço inativo mantém o tecido em posição de aplicação. Suas principais vantagens incluem dissecção precisa, hemostasia confiável, menor propagação térmica lateral e carbonização funciona principalmente através da aplicação de pressão e depois vedação com um coágulo de proteína desnaturada, enquanto que a vibração ultra-sônica para desnaturar as ligações de hidrogênio realiza a coagulação do vaso . Ultra-som é o nome dado ao método de dissecação por harmônicas. O transdutor na peça de mão consiste de um cristal piezoelétrico colado sob pressão entre cilindros metálicos. O gerador ultra-sônico converte a energia ultra-sônica em energia mecânica. A vedação dos vasos é obtida devido ao coágulo protéico desnaturado que ocorre devido a tamponamento e coaptação. Possui três sondas compatíveis que são a tesoura, a lâmina e um gancho. O cisalhamento pode coagular vasos até 5 mm, enquanto o gancho e a lâmina têm apenas 2 mm de diâmetro. Tem a menor difusão térmica e produção de fumaça de todos os dispositivos. A Ethicon introduziu pela primeira vez no mundo a tecnologia ultra-sónica HARMONIC e a sua capacidade de dissecação precisa em 1998 com o lançamento da tesoura de bisturi HARMONIC®. Fabricado e fornecido pela ETHICON uma parte da Johnson and Johnson, é um maravilhoso dispositivo disponível em vários tipos. O mais recente dos dispositivos harmónicos é HARMONIC ACE® + 7 Shears com hemostasia avançada.

É um dos primeiros dispositivos com energia puramente ultra-sónica com indicação de selagem de vasos de 7 mm. É conhecido por ter uma tecnologia avançada de tecido adaptativo que proporciona uma precisão inigualável, multifuncionalidade e agora uma hemostasia avançada para uma selagem mais forte de grandes vasos. Garante menos danos ao tecido e é considerado um dispositivo de selagem mais forte e fiável, além de ser capaz de selar vasos com 7 mm de diâmetro. Tem uma pressão média de ruptura mais elevada em comparação com LigaSure™ 5-mm de ponta romba, quando se selam vasos de 5-7-mm no modo avançado de hemostasia. Harmonic também tem alguns relatos confiáveis, sugerindo que ele tem melhores resultados em termos de menos queixas de dor pós-operatória pelo paciente . O desenvolvimento de tesouras coagulantes ativadas por ultra-som no início da década de 90 tem proporcionado uma alternativa a outros métodos de controle de vasos sanguíneos. O aparelho divide o tecido utilizando energia ultra-sónica de alta frequência (55.000 Hz) transmitida entre as lâminas do instrumento. A lâmina ativa do instrumento vibra longitudinalmente contra uma lâmina inativa sobre uma excursão de 50-100 µm. Por isso, este maravilhoso dispositivo ainda é muito procurado, mas o custo pode ser um fator para cada cirurgião, caso contrário uma maravilha de dispositivo.