Xantomas eruptivos como manifestação cutânea de hipergliceridemia | Grain of sound

As manifestações cutâneas de doenças sistêmicas podem ser um sinal de alerta precoce ou uma manifestação tardia de doença crônica. Todos os profissionais devem estar familiarizados com sintomas dermatológicos comuns de condições médicas generalizadas para que possam reconhecer adequadamente tais sintomas e solicitar estudos diagnósticos adequados, diagnosticar e tratar o paciente, ou encaminhá-lo ao especialista adequado.

Um veterano de 28 anos de idade do sexo masculino apresentado à clínica de dermatologia com uma manifestação cutânea de uma condição subjacente grave. Ele tem histórico de diabetes tipo 2 descontrolado, esteatose não alcoólica (NASH), hiperlipidemia, amputação traumática acima do joelho da perna esquerda e distúrbio de estresse pós-traumático. Ele apresentou à clínica uma história de seis meses do que ele chamou de “verrugas”. Estas começaram nos cotovelos e depois espalharam-se até ao joelho direito e nádegas. As lesões começaram como pequenas saliências vermelhas que cresceram em tamanho e se tornaram mais amarelas. Os nódulos não eram pruriginosos a menos que estivessem traumatizados. Ele não tinha nenhuma história prévia de que isso tivesse acontecido anteriormente e não se lembrava de mais ninguém da sua família ter uma condição semelhante.

Ele tinha sido visto pelo seu provedor de cuidados primários e foi diagnosticado com moluscum contagiosum. A sua condição foi tratada com pomada de triamcinolona a 0,5%. O cônjuge da paciente ficou muito perturbado com o diagnóstico e temia que a suposta infecção se espalhasse para ela ou seus filhos. Como tal, ela estava relutante em ter seu marido tocando-a ou aos filhos.

No exame na clínica de dermatologia, a paciente tinha pápulas amareladas de 3 a 6mm com bordas eritematosas e lobulação central que eram muito numerosas para serem contadas. As pápulas foram distribuídas pelos cotovelos, joelho direito, lombares e nádegas (Figuras 1-4). A face, mãos, superfícies flexoras e genitais foram poupadas.

O seu diagnóstico de moluscum contagiosum era improvável devido à morfologia e à distribuição das pápulas. O molusco é geralmente uma infecção sexualmente transmissível em adultos e, portanto, mais comumente encontrada na área genital.

Para assegurar um diagnóstico, uma biópsia raspada de uma das pápulas foi enviada à patologia. O relato de patologia encontrou inflamação histolítica dérmica com depósito lipídico extracelular (Figuras 5 e 6). As informações da biópsia combinadas com a apresentação clínica e a história apontaram para o diagnóstico dermatológico de xantoma eruptivo.