Relatório de caso: Epulis fissuratum: consequência de prótese mal ajustada | Grain of sound

Discussão

O termo ‘epulis’ foi cunhado por Virchoff, e seu significado no dicionário é ‘sobre as gengivas’. Ao longo dos anos, verificou-se que o uso deste termo não é apropriado, uma vez que se refere apenas ao local, e além disso, a mucosa afetada é geralmente a mucosa oral do sulco vestibular ou da região palatina e não a mucosa gengival. Assim, outro termo, “hiperplasia fibrosa induzida por dentadura” é considerado um termo muito preferido. Hiperplasia fibrosa induzida por prótese é um crescimento adaptativo causado por irritação crônica de prótese mal adaptada com hipertrofia e hiperplasia variáveis.1

Trauma e irritação são os dois principais fatores etiológicos responsáveis pela ocorrência de epólise. Clinicamente, apresenta-se como uma lesão sésseis elevada na forma de pregas com superfície lisa com mucosa sobreposta normal ou eritematosa. Devido à irritação crônica, pode ficar traumatizada e apresentar uma superfície ulcerada. É considerada como um crescimento excessivo dos tecidos intrabucais resultante da irritação crônica.2 Esta hiperplasia mucogingival é uma condição reativa da mucosa oral à pressão mecânica excessiva sobre a mucosa (como visto em nosso paciente).

Não só produz dor e desconforto, mas afeta negativamente a mastigação, estética e bem-estar geral do paciente. Trauma crônico na mucosa oral pode predispor o paciente ao carcinoma.

O tratamento inclui retirada imediata da prótese mal ajustada seguida de aplicação tópica de agentes antifúngicos e pasta contendo anestésicos com analgésicos locais. A fabricação de novas próteses deve ser realizada. Em casos de crescimento fibroso, a excisão da lesão torna-se necessária. A excisão pode ser feita por abordagens cirúrgicas convencionais ou com o uso de laser.3 No caso destes últimos, a dor pós-operatória e edema são relatados como mínimos.