Não ler e assinar cartas que você tem ditado é perigoso | Grain of sound

Editor – Por algum tempo eu tenho sido infeliz com o número de cartas que recebo sem assinatura, geralmente de colegas consultores, mas mais recentemente também de clínicos gerais. Depois dos melhores votos no final da carta eles normalmente dizem “Ditado mas enviado sem assinatura para evitar atrasos”; como ambos sabemos, isto é quase sempre totalmente falso.

Eu conheço muitos consultores que virtualmente nunca assinam as suas cartas e, preocupantemente, nunca as leio depois de as ditar. Para acrescentar insulto à lesão, recentemente vi uma cópia de uma carta de um consultor a um clínico geral, sem assinatura e dos erros obviamente não lidos, na qual ele tinha a bochecha para incentivar o clínico geral a enviar pacientes para avaliação no hospital privado onde trabalhava.

No ano passado voltei de ter passado um mês nos Estados Unidos; havia uma enorme quantidade de correio esperando minha atenção, grande parte dela médica. O gatilho final para a minha redação desta carta foi que desse grande número de cartas (a maioria de colegas consultores, mas também de médicos de clínica geral) mais da metade não estavam assinadas e tinham aquela explicação desonesta em vez de uma assinatura. Há vários anos eu me lembro de ter lido uma carta em um jornal de um colega médico expressando preocupação sobre este assunto, e ele deu sua opinião – que eu compartilho – de que a prática é ao mesmo tempo indelicada e perigosa.

A falta de cortesia é naturalmente lamentável, mas a periculosidade é de muito maior importância – não menos agora, quando a imagem pública dos médicos é tão severamente agredida. Posso certamente confirmar a perigosidade da prática, mas vou dar apenas dois exemplos. Uma carta de um médico consultor terminou com a calorosa saudação “com os melhores votos, muito sinceramente”, e referiu-se a uma paciente e à sua família que necessitava da minha avaliação relativamente ao seu “tratamento anti-hipertensivo”, quando na verdade deveria ter dito “tratamento anti-depressivo”. Outra carta do consultor referia-se a uma paciente que recebia clorpromazina quando na verdade ela estava sendo tratada com clomipramina; se ele tivesse lido a carta ele teria visto este erro.

Este assunto deve ser transmitido, e para ter algum impacto estou certo de que é necessário um diário do calibre da BMJ para que qualquer impacto útil seja feito.