Períodos pesados: Como saber se os períodos pesados são “normais”

A menstruação varia de pessoa para pessoa, tornando mais difícil distinguir normal de perda excessiva de sangue. Então, como dizer o que é “normal”

Vamo-nos tornar médicos: Em estudos de pesquisa clínica, o sintoma de hemorragia menstrual (HMB) é definido como perda de sangue maior que 80 mL por ciclo.

No entanto, a perda de sangue pode ser muito difícil de medir, a menos que você use um copo menstrual.E mesmo que você perca menos de 80 mL, ainda pode afetar a sua qualidade de vida, particularmente se o tempo dos seus períodos é irregular e, portanto, difícil de prever. Consequentemente, a definição mais aceita e prática de HMB é **”perda excessiva de sangue menstrual que interfere na qualidade de vida física, social, emocional e/ou material da mulher “**(National Institute for Health and Care Excellence ou NICE)

Causas de Hemorragia Menstrual Pesada

Há uma variedade de condições que podem causar HMB. As condições mais comuns incluem:

• Polipose, ou crescimento no revestimento uterino, geralmente causam manchas ou hemorragias entre períodos e às vezes HMB.

• Adenomiose, o crescimento anormal do revestimento uterino (endométrio) na parede uterina, mas às vezes pode causar períodos pesados e/ou dolorosos.

• Fibróides uterinos, crescimentos benignos (tumores musculares lisos) no útero, também conhecidos como *leiomiomas*, podem às vezes causar HMB. Se crescerem no uterinelining (endométrio) muito provavelmente causarão HMB.

• Cânceres e precânceres são causas muito incomuns, mas importantes, de anormalidades, particularmente para indivíduos com menos de 40 anos de idade. Embora possam causar HMB, os cancros e precânceres causam mais provavelmente sangramento irregular ou hemorragia entre períodos.

• Coagulopatia, uma desordem hereditária que impede o sangue de coagulopatia, causará HMB geralmente de menarca (o primeiro período).

• Desordem ovulatória, a ausência ou irregularidade da ovulação, é um problema hormonal que pode causar sangramento irregular que pode ou não incluir HMB como sintoma.

• Desordem endometrial, uma anormalidade no revestimento do útero, impede que os tecidos parem o sangramento normalmente.

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A maioria dos medicamentos e pílulas anticoncepcionais não causam HMB, mas há duas excepções: Dispositivos intra-uterinos contendo cobre podem aumentar a quantidade de sangue perdido durante a menstruação e anticoagulantes (“anticoagulantes”), que previnem coágulos, geralmente causam HMB.

Você tem Hemorragia Menstrual Pesada?

Entendendo se você sofre ou não de HMB requer o registro preciso do seu histórico menstrual. A intensidade do sangramento varia de pessoa para pessoa, então determinar o que é clinicamente pesado é complicado. Além disso, embora o período único possa ser pesado, não é provável que exista um problema real, a menos que o HMBis esteja presente pelo menos a maior parte do tempo.

A definição médica disto é quando o HMB está presente durante a maioria dos períodos nos seis meses anteriores. Ao introduzir a intensidade do seu sangramento de forma diligente e correcta no seu aplicativo Clue, será mais fácil avaliar se o sangramento se qualifica como pesado.

O seu profissional de saúde pode perguntar-lhe quantos (e de que tamanho) pensos/tampons tem estado a usar num dia. Além disso, coágulos de sangue são muito importantes de se notar – o seu tamanho, número e cor. Eles contêm sangue, e é importante medi-lo e contá-lo para obter uma aproximação de quanto sangue foi perdido.

1. Distinguir entre tampões ou almofadas normais e maxi, pois os maxi podem normalmente absorver mais do que os normais (cada tampão ou almofada maxi deve ser contado como tworegular).

2. Verifica o quão encharcado está o teu tampão ou almofada. Está completamente encharcado com sangue, ou apenas metade? (Para meio encharcado, divida o número de almofadas meio encharcadas por duas.)

3. Contar coágulos de sangue; eles também contêm sangue.

4. Para um copo menstrual, verifique a capacidade do volume e meça o quão cheio o copo está(ex. se for um copo de 10 mL e estiver ¾ cheio, a quantidade de sangue que o seu copo menstrual contém é de 7.5mL).

5. Se o número de tampões ou almofadas embebidos for **seis ou mais*** para todo o período de menstruação (ou **oito tampões ou almofadas máximas embebidas***), então o seu fluxo é pesado.

6. Se você notar 80mL ou mais de sangue com seu copo menstrual por um ciclo inteiro, seu fluxo é pesado.

Guia para determinar se o que você está experimentando é pesado:

1. Seu período menstrual dura mais de sete dias.

2. Seu fluxo ensopa-se em tampões ou almofadas a cada hora durante algumas horas seguidas.

3. Tem de mudar de almofadas ou tampões durante a noite.

4. Você tem múltiplos coágulos de sangue do tamanho de uma uva (ou maiores).

5. Seu fluxo menstrual pesado impede que você faça coisas que você normalmente faria.

6. Você está cansado, tem falta de energia ou falta de ar.

7. Você sente dores fortes no abdômen e na parte inferior das costas.

Marque uma consulta com o seu ginecologista se o seu sangramento menstrual parecer mais forte do que o normal, ou se durar mais de sete dias ou tiver impacto na sua vida.

Se você tiver sangramento entre períodos, durante ou após o sexo, durante a gravidez ou após ter entrado na menopausa, é importante visitar o seu ginecologista.

Download Clue para acompanhar a duração e as mudanças do seu ciclo.

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Possíveis consequências da Hemorragia Menstrual Pesada

Quando você tem um período, perde-se sangue. Para aqueles com sangramento normal, e uma dieta contendo quantidades normais de ferro, a perda de sangue e ingestão de ferro deve estar em equilíbrio. Entretanto, para aqueles com sangramento menstrual intenso, e especialmente quando a dieta é deficiente em ferro, a perda de sangue pode exceder a ingestão de ferro e pode resultar em deficiência de ferro e possível baixa contagem de sangue vermelho, ou anemia. A deficiência de ferro, com ou sem anemia, pode causar fadiga e interferir com a capacidade de concentração, exercício e, desfrutar da vida em geral.

O que devo fazer quanto a isso?

Para tratar o HMB, você e seu profissional de saúde precisam determinar suas causas orcausas. Isto pode ser feito através de alguns testes simples incluindo um exame de sangue, ultra-som atransvaginal e/ou a recolha de uma amostra de tecido do revestimento uterino (biopsia endometrial).

• Polyps: A remoção cirúrgica do pólipo é a terapia mais eficaz.

• Adenomiose: Tratamento com contracepção hormonal, especialmente dispositivo anintrauterino que liberta uma hormona chamada progestina.

• Fibróides: Algumas terapias médicas ou hormonais são eficazes, embora sejam frequentemente necessários procedimentos cirúrgicos.

• Câncer ou pré-câncer: A maioria dos pré-cancerígenos pode ser tratada com medicação, mas os butcancers geralmente requerem cirurgia.

• Desordem de coagulação do coágulo: Ácido tranexâmico ou medicações hormonais são a estratégia de tratamento habitual.

• Desordens ovulatórias: Os distúrbios ovulatórios podem geralmente ser tratados com medicamentos hormonais como progesterona ou outros contraceptivos hormonais.

• Desordens endometriais: Pessoas com distúrbios endometriais podem responder bem ao ácidotranexâmico, uso de AINE simples como ibuprofeno, naproxeno ou ácido mefenâmico, o sistema intrauterino liberador de progestógenos ou outros tipos de contraceptivos hormonais. Quando um dispositivo intra-uterino de cobre é a causa, alguns dos tratamentos para distúrbios endometriais podem ser eficazes.

• Deficiência de íons: Sempre que houver uma deficiência de ferro, e especialmente se houver anemia, uma reposição de ferro deve fazer parte do tratamento.

A cirurgia pode ser importante especialmente para a remoção de pólipos ou fibróides, uma vez que pode ser realizada de forma simples e de forma a preservar a fertilidade. Finalmente, a cirurgia invasiva (como a ablação endometrial e a histerectomia) é o último recurso de ajuda com o HMB, mas é sempre considerada cuidadosamente, uma vez que estes procedimentos podem aumentar suas chances de ter filhos.

Se você suspeitar que pode ter HMB, entre em contato imediatamente com o seu profissional de saúde.Esta condição é facilmente tratada na maioria dos casos. A detecção precoce e o diagnóstico tornarão o tratamento mais bem sucedido e menos invasivo.

Se você ainda não tem certeza se você tem HMB, tente rastrear mais detalhes durante o seu próximo ciclo e analise-o depois. Se você notar qualquer um dos sinais que mencionamos aqui, marque uma consulta com seu médico.

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