Menotropina

Urina de mulheres na pós-menopausa reflecte o estado hipergonadotropico da menopausa – os níveis de hormona folicular estimulante (FSH) e de hormona luteinizante (LH) são elevados – e contêm uma mistura destas gonadotrofinas. Outras substâncias proteicas podem estar presentes, incluindo pequenas quantidades de gonadotropina coriónica humana (hCG). Em 1949 Piero Donini encontrou um método relativamente simples para extrair gonadotrofinas da urina de mulheres na pós-menopausa. As menotropinas foram introduzidas com sucesso no uso clínico por Bruno Lunenfeld em 1961. Enquanto os medicamentos anteriores para menotropinas continham FSH e LH na proporção de 1:1, o reconhecimento de que é o FSH que é crítico para a estimulação folicular levou ao desenvolvimento de novas preparações que contêm uma proporção FSH/LH muito maior, sendo Fertinex um exemplo.

As preparações de menotropinas são projetadas para uso em mulheres selecionadas, onde estimulam os ovários para os folículos maduros, tornando-os assim mais férteis. São administrados por injeção tipicamente diária, intramuscular ou subcutânea, durante cerca de dez dias, sob estreita supervisão para ajustar a dose e a duração da terapia. Também podem ser usados em homens hipogonadais para estimular a produção de esperma.

Preparações de menotropina derivadas de urina humana são expostas ao risco teórico de infecção por doadores de urina na menopausa. Entretanto, a falha em demonstrar irrefutavelmente a infecciosidade após a inoculação intracerebral com urina de hospedeiros infectados com encefalopatia espongiforme transmissível (EET) sugere que o risco associado com produtos derivados da urina é meramente teórico.

Gonadotropinas recombinantes têm em grande parte substituído o hMG em tratamentos de fertilidade. O processo recombinante permite a produção de FSH puro ou LH não “contaminado” por outras proteínas que possam estar presentes após a extração urinária. Enquanto que alguns estudos de cabeça parecem não sugerir que o “FSH puro” dá melhores resultados que o hMG, outros afirmam que o FSH recombinante é mais eficiente e reduz os custos. Uma análise da Cochrane Collaboration não revelou grandes diferenças nos resultados clínicos ao comparar o FSH urinário com o recombinante.

O Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine reportou: “Em comparação com extratos animais brutos anteriores, os produtos urinários modernos altamente purificados e recombinantes de gonadotropina têm qualidade, atividade específica e desempenho claramente superiores”. Não há diferenças confirmadas em segurança, pureza ou eficácia clínica entre os vários produtos urinários ou gonadotropínicos recombinantes disponíveis”

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