Lesões Dedo Atlético Comum

A maioria dos atletas já teve a experiência. Você está chegando para pegar uma bola e, de alguma forma, você a desorienta um pouco. Em vez de a bola se aninhar bem na palma da sua mão, ela bate na ponta do seu dedo. A dor é instantânea. Você chega para baixo, coloca o seu dedo no berço e volta a jogar. Depois de terminar o jogo, você nota que seu dedo está inchado e dolorido, mas você pode dobrá-lo e pensar “vai melhorar”, mas após algumas semanas a dor persiste, o inchaço não desaparece e você se pergunta se você deve ir ao médico para algo que parece tão trivial.

A verdade é que as chamadas lesões “jam” do dedo presente com uma grande variedade de problemas que podem ser tratados eficazmente sem cirurgia e tratamento geralmente resulta em excelente função do dedo lesionado. No entanto, sem uma avaliação e tratamento adequados muitas pessoas desenvolverão rigidez e deformidade significativas. As três lesões mais comuns do dedo que requerem intervenção são: O Boutonniere, Volar Plate e a lesão no dedo do martelo.

As deformidades de Boutonniere são lesões na articulação do meio do dedo. Esta lesão causa um rasgão no tendão extensor sobre a articulação média chamado “escorregamento central” e uma lesão secundária do ligamento que suporta uma estrutura chamada “as bandas laterais”. A lesão é na verdade um problema duplo. O escorregamento central impede que o atleta endireite completamente a articulação do meio do dedo. A perda do apoio provoca o deslizamento das bandas laterais e o paciente desenvolve a deformidade característica observada na Figura 1. O tratamento na fase inicial é, na verdade, relativamente simples e bastante eficaz. Se as articulações do dedo permanecerem elásticas e facilmente posicionadas, o dedo é rachado com a articulação do meio completamente reta (Fig. 2).

A tala deve ser usada continuamente durante 6 semanas. A ponta do dedo deve ser exercida três ou quatro vezes por dia para reequilibrar as faixas laterais. Por vezes é encontrada uma ligeira rigidez quando a tala é removida. No entanto, isso normalmente se resolve com pouca ou nenhuma terapia formal da mão. Para os dedos que desenvolveram rigidez, pode ser necessária terapia de mão para recuperar a flexibilidade articular antes do regime de tala de 6 semanas. Portanto, a avaliação precoce e o tratamento melhoram o resultado e reduzem os custos de reabilitação.

A lesão da placa volar ocorre de fato em associação com luxações da articulação média (Fig. 3). Muitos de nós já vimos ou ouvimos falar de atletas que “estalaram” o dedo de volta ao lugar. Quando o dedo é “estalado de volta”, ou recolocado como é referido, o dedo pode de facto ser bastante estável e pouco mais do que um dedo amigo a um dedo adjacente é necessário. No entanto, quando a placa volar é rasgada, o dedo pode não permanecer recolocado e pode “saltar de volta para fora”. A articulação está agora instável e precisa de intervenção formal para recuperar a estabilidade. A maioria dos casos pode ser tratada eficazmente com talas que bloqueiam a extensão, permitindo que a pessoa dobre o dedo. Esta tala é normalmente fabricada para o paciente, e o programa de tratamento de movimentos de flexão e talas é supervisionado semanalmente por um terapeuta de mão para correção progressiva da postura do dedo (Fig. 4). A cirurgia é ocasionalmente indicada e requer um vigoroso programa de reabilitação da mão para restaurar a função do dedo.

A lesão do dedo em martelo é caracterizada pela deformidade da queda do dedo. A deformidade resulta de uma laceração numa estrutura chamada tendão terminal e é vista na Figura 5. Isto às vezes é acompanhado por uma fratura e então é chamado de malho ósseo (Fig. 6).

De qualquer forma o tratamento é o mesmo. A articulação da ponta do dedo é estriada em extensão total durante 6 semanas. Pode então ser necessário fazer uma tala à noite por mais 2 semanas para manter a postura corrigida. Embora esta lesão possa parecer relativamente trivial, é importante corrigir a deformidade para evitar que ocorra instabilidade da articulação média. A rigidez leve da articulação pode desenvolver-se após uma tala prolongada. No entanto, isto normalmente responde às instruções de exercício em casa e não necessita de terapia formal da mão.

Embora muitas lesões no dedo sejam relativamente pequenas e não apresentem problemas permanentes para o atleta, existem lesões mais graves que requerem atenção profissional por parte de uma equipa qualificada de cirurgia/terapia da mão. Um diagnóstico precoce seguido de uma tala apropriada e educação do paciente resultará em excelente correção da deformidade e função pré-lesão na grande maioria dos casos.