Influenza Avian Influenza A(H7N9) de linhagem asiática

Contexto

Infecções humanas com um vírus da gripe aviária de linhagem asiática A(H7N9) (“H7N9 asiático”) foram relatadas pela primeira vez na China em março de 2013. Epidemias anuais de infecções humanas esporádicas com vírus H7N9 asiáticos na China foram relatadas desde então. A China está actualmente a sofrer a sua 6ª epidemia de infecções humanas pelo H7N9 asiático. Desde 1 de outubro de 2017, houve apenas 3 infecções humanas relatadas.

Durante a quinta epidemia, de 1 de outubro de 2016 a 30 de setembro de 2017, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou 766 infecções humanas com o ícone virusexterno asiático H7N9, tornando-a a maior epidemia de H7N9 até hoje. Em 7 de dezembro de 2017, o número total acumulado de infecções humanas com a linhagem Asiática H7N9 relatadas pela OMS desde 2013 é de 1565. Durante as epidemias de um a cinco, cerca de 39% das pessoas confirmadas com infecção pelo vírus H7N9 asiático morreram.

Epidemiologia

A maior parte das infecções humanas com vírus da gripe aviária, incluindo o vírus H7N9 asiático, ocorre após exposição a aves infectadas ou ambientes contaminados. Os vírus asiáticos H7N9 continuam a circular nas aves de capoeira na China. A maioria dos pacientes relatados com infecção pelo vírus H7N9 tiveram doenças respiratórias graves (por exemplo, pneumonia). Foram identificados casos raros de disseminação limitada deste vírus de pessoa para pessoa na China, mas não há evidências de disseminação sustentada de pessoa para pessoa. Algumas infecções humanas com o vírus asiático H7N9 foram notificadas fora da China continental, Hong Kong ou Macau, mas todas estas infecções ocorreram entre pessoas que tinham viajado para a China antes de ficarem doentes. O vírus H7N9 asiático não foi detectado em pessoas ou aves nos Estados Unidos.

CDC Avaliação de Risco

Embora o risco actual para a saúde pública representado pelo vírus H7N9 asiático seja baixo, o potencial pandémico deste vírus é preocupante. Os vírus da gripe mudam constantemente e é possível que este vírus possa ganhar a capacidade de se espalhar facilmente e de forma sustentável entre as pessoas, desencadeando um surto global de doença (ou seja, uma pandemia). Na verdade, dos novos vírus da gripe A que são de especial preocupação para a saúde pública, o vírus da linhagem asiática H7N9 é classificado pela Influenza Risk Assessment Tool como tendo o maior potencial para causar uma pandemia, além de potencialmente representar o maior risco de impacto severo na saúde pública, caso se consiga uma transmissão sustentada entre humanos.

É provável que infecções humanas esporádicas com o vírus asiático H7N9 associadas à exposição a aves de capoeira infectadas continuem a ocorrer na China. Existe também a possibilidade do vírus asiático H7N9 se propagar para aves de capoeira em países vizinhos e infecções humanas associadas à exposição a aves de capoeira podem ser detectadas em países vizinhos. As infecções asiáticas pelo H7N9 podem continuar a ser detectadas entre os viajantes que regressam de países onde este vírus está presente. Entretanto, enquanto não houver evidência de propagação contínua e sustentada de pessoa para pessoa, a avaliação de risco à saúde pública não mudaria substancialmente.

CDC Resposta

O governo dos EUA apóia a vigilância internacional para vírus sazonais e novos vírus da influenza em humanos, incluindo o H7N9 asiático. O CDC colabora com laboratórios clínicos e de saúde pública localizados em todos os 50 estados dos EUA e >100 países. Nos Estados Unidos, os laboratórios de saúde pública testam rotineiramente amostras respiratórias humanas para a gripe e relatam semanalmente esses resultados ao CDC. Qualquer suspeita de novo vírus da gripe A, incluindo um H7N9 asiático, detectado em um laboratório de saúde pública dos EUA é encaminhada ao CDC para testes de confirmação.

CDC está acompanhando de perto a situação do H7N9 asiático e está coordenando com parceiros nacionais e internacionais. O CDC toma medidas de preparação de rotina para combater as ameaças pandémicas à medida que são identificadas, incluindo o desenvolvimento de vírus de vacinas candidatas (CVV) a utilizar para a produção de vacinas, caso seja necessária uma vacina. A CDC preparou uma avaliação do risco do vírus asiático H7N9. Outras actividades de preparação de rotina incluem a revisão contínua de novos vírus e sequências de vírus para avaliar as suas propriedades genéticas e antigénicas, bem como a sua susceptibilidade antivírica. Esta informação informa um processo contínuo de avaliação de risco, que orienta outras ações. O CDC também emitiu orientações para clínicos e autoridades de saúde pública nos Estados Unidos, bem como forneceu informações para pessoas que viajam para a China. O CDC fornecerá informações atualizadas assim que estiverem disponíveis.