Indicações e Elegibilidade para Cirurgia de Substituição Total do Quadril

Nem todos com artrite do quadril são candidatos a cirurgia de substituição total do quadril. Os cirurgiões ortopédicos procuram sinais e sintomas específicos que indicam que a substituição total do quadril pode ser um tratamento apropriado. Da mesma forma, certos fatores (chamados contra-indicações) podem sugerir que a cirurgia representa mais riscos potenciais que benefícios e não deve ser recomendada.

Indicações para Cirurgia de Substituição do Quadril

As pessoas elegíveis para esta cirurgia têm artrite moderada a grave no quadril – incluindo osteoartrite, artrite reumatóide ou artrite pós-traumática – que causa dor e/ou interfere com as atividades da vida diária.

Por exemplo:

• Caminhar, subir escadas e dobrar-se para entrar e sair das cadeiras é difícil.
• Pain é moderado a severo mesmo em repouso, e pode afectar o sono.
• A degeneração conjunta causou rigidez que afecta a amplitude de movimento do quadril durante as actividades normais. A pessoa pode ter um coxear.
• Os sintomas não são adequadamente aliviados por tratamentos não cirúrgicos, como anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), fisioterapia, injeções de esteróides ou o uso de uma bengala ou andador.

Sobre 90% das pessoas que se submetem à substituição do quadril têm osteoartrose.1 Além da artrite, algumas pessoas têm cirurgia de substituição do quadril para corrigir problemas relacionados a ossos quebrados ou outras condições médicas, como osteonecrose (morte óssea causada por suprimento de sangue inadequado).

Contraindicações para Cirurgia de Substituição do Quadril

Os cirurgiões ortopédicos selecionam cuidadosamente os pacientes para ajudar a garantir que as cirurgias sejam bem-sucedidas e que a chance de problemas seja baixa. As pessoas que têm um risco maior que a média de complicações pós-cirúrgicas podem ser informadas que não são atualmente elegíveis para a cirurgia de substituição do quadril.

As razões para a inelegibilidade incluem:

Infecção
Uma infecção existente é uma contra-indicação absoluta, e os pacientes que são propensos a infecção podem não ser elegíveis para esta cirurgia. Casos graves de infecção pós-cirúrgica podem fazer com que um paciente seja readmitido no hospital, requerer cursos prolongados de antibióticos intravenosos e, em alguns casos, requerer a remoção do quadril artificial.

Nicotina
Os fumantes e outros usuários de tabaco enfrentam uma maior taxa de complicações médicas e um maior risco de necessitarem de cirurgia de seguimento ou cirurgia de revisão da prótese do quadril. Um estudo de pesquisa2 encontrou que fumantes eram cerca de 10 vezes mais prováveis que não fumantes de terem feito uma segunda cirurgia (revisão) de substituição articular. Para diminuir os riscos pós-cirúrgicos, os candidatos à substituição total do quadril são encorajados a parar ou reduzir o uso de tabaco.

Veja Preparando-se para Cirurgia de Substituição Total do Quadril

Steoporose Grave
Os ossos frágeis não podem suportar e aderir a uma nova prótese articular. A osteoporose leve a moderada é tipicamente normal, mas pode afectar a forma como o cirurgião planeia a cirurgia. Além disso, um paciente pode ser solicitado a tomar medidas para melhorar a densidade óssea antes da cirurgia de substituição da anca. Este tratamento pode continuar após a cirurgia para melhorar a vida da prótese de quadril.

Veja Osteoartrite do quadril Sintomas

Outros fatores
As pacientes podem não ser elegíveis para cirurgia se não forem capazes de seguir as instruções pré- e pós-cirúrgicas. Por exemplo, as pessoas que sofrem de demência ou alcoolismo são mais propensas a quedas perigosas e podem não ser capazes de cumprir com segurança as recomendações dos seus cirurgiões. Por sua vez, correm um risco maior de complicações relacionadas com ossos partidos, luxações da anca, medicamentos para a dor, e muito mais.

Os cirurgiões ortopédicos devem considerar todos os fatores que possam comprometer o sucesso do procedimento ou a saúde do paciente. Uma abordagem em equipe entre o cirurgião, consultores médicos e o paciente deve ser usada para modificar e mitigar esses fatores de risco quando possível.

Veja Escolher um Cirurgião para Cirurgia de Substituição Total de Quadril

Requisitos para Substituição de Quadril

Pessoas tão jovens quanto 19 e tão idosas quanto 90 podem se submeter à cirurgia de substituição do quadril (pacientes mais jovens devem ter atingido o tamanho adulto completo). Embora não haja limite de idade superior, pacientes mais velhos frequentemente têm condições médicas, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas, que podem aumentar o risco de complicações médicas pós-operatórias.

Weight Requirements for Hip Replacement

Não há limites de peso definidos para quem pode fazer a cirurgia de substituição do quadril. No entanto, o excesso de peso pode diminuir a duração de vida de um implante articular. Além disso, os pacientes obesos são mais propensos a complicações médicas, infecções pós-cirúrgicas e complicações na cicatrização de feridas.

Embora o risco de infecção para pacientes obesos ainda seja relativamente baixo, pacientes com excesso de peso são encorajados a perder peso antes da cirurgia. Perder peso em excesso antes da cirurgia é apenas uma das muitas maneiras pelas quais os pacientes podem reduzir seus riscos cirúrgicos e ajudar a garantir resultados positivos.

Veja Preparação para a Cirurgia de Substituição Total da Anca