Hiperplasia benigna da próstata (HPB)

Hiperplasia benigna da próstata (HPB) é uma doença benigna que afeta homens acima dos 40 anos de idade. Pode tornar-se mais evidente com o envelhecimento. Consiste no crescimento (aumento) de parte da próstata, precisamente a parte que permite que a urina passe da bexiga para o exterior. À medida que a próstata aumenta, o ducto urinário à saída da bexiga estreita-se e o paciente tem dificuldade em urinar.

O que o causa

As causas da HBP são desconhecidas, mas provavelmente depende de factores hormonais masculinos e da idade. Não tem nada a ver com câncer de próstata, embora ambas as doenças possam coexistir no mesmo paciente.

Como é diagnosticada

Para diagnosticar a doença é muito importante que o paciente explique ao urologista os sintomas ou a sensação de dificuldade para urinar. Um questionário (IPSS) está disponível para o paciente preencher, a fim de quantificar o seu desconforto. O ultra-som permite a determinação do tamanho da próstata, um detalhe muito importante para a realização de uma cirurgia. É importante avaliar os rins e a bexiga. Uma urinálise pode ser usada para verificar se há infecção do tracto urinário. Para determinar o grau de obstrução causada pela próstata, pode-se realizar uma medição do fluxo urinário (para quantificar o fluxo do fluxo urinário em mililitros por segundo) e, se necessário, um estudo urodinâmico (para avaliar como a bexiga funciona diante da obstrução). Um exame de sangue pode avaliar, entre outras coisas, a função renal e PSA (para excluir câncer de próstata).

Qual é o prognóstico

O prognóstico para BPH depende do paciente individual. Aqueles com prostatos maiores e maior PSA (excluindo câncer) têm maior probabilidade de ter retenção urinária e precisam de cirurgia.

Qual o tratamento

BPH ocorre em todos os homens, embora não cause problemas em todos os homens. Quando a HBP causa desconforto (dificuldade para urinar, retenção urinária, sangramento, infecção), é necessário um tratamento. Existem medicamentos que melhoram a largura da uretra prostática e facilitam a saída de urina da bexiga. Estes são bloqueadores alfa (doxazosina, terazosina, silodixina), que abrem o colo vesical, e inibidores de 5-alfa-reductase (finasterida, dutasterida), que reduzem o tamanho da próstata. Quando o paciente não melhora ou não tolera a medicação, a cirurgia pode ser indicada. Isto envolve a remoção da parte da próstata que está a causar a obstrução. Existem vários métodos para isso: cirurgia aberta através do abdômen (adenotomia) quando a próstata é muito grande e transuretral (endoscopia) quando a próstata é média ou pequena. TUR (ressecção transuretral da próstata) com dispositivos elétricos, e cirurgia a laser KTP, também chamada de laser verde, pode ser usada.

Como pode ser prevenida

Uma dieta saudável, incluindo componentes como selênio e vitamina E pode ajudar a prevenir doenças da próstata, embora não haja dados conclusivos. A obesidade está associada a próteses maiores. Consultar um urologista quando os sintomas urinários começam e os check-ups regulares permitem o diagnóstico precoce da doença da próstata. O início precoce do tratamento médico reduz o risco de progressão da doença e das suas complicações.