HIPERMETROPIA

Causas de hipermetropia

Ocorre porque o olho é mais curto que o normal ou porque a córnea é demasiado plana.

No paciente hiperópico os objectos são focados atrás da retina e não nela, ao contrário do que acontece num paciente emmetrópico (não graduado).

Em jovens, se a hipermetropia não for muito grande, ela pode ser compensada pelos músculos dos olhos e eles podem ver bem à distância e aceitavelmente perto, mas com a idade essa habilidade se perde e os objetos ao perto e, mais tarde, também os que estão à distância são embaçados, o que é conhecido como presbiopia.

Este tipo de anomalia, embora não aumente estritamente com a idade, pode aumentar gradualmente (uma pessoa clarividente pode ver normalmente até aos 35-40 anos, após os quais o problema aumenta de idade), embora o número aumente para 60% aos 70,

Sintomas de clarividência

A clarividência é o oposto de miopia. Um paciente com hipermetropia vê pior perto do que longe. Quanto mais dioptrias, mais desfocadas elas vêem perto de objetos. Os sintomas mais comuns que os pacientes com hipermetropia podem sofrer são:

• Visão enevoada.
• Fadiga ocular ou astenopatia: isto geralmente aparece em pessoas com hipermetropia que realizam actividades durante muito tempo, por exemplo em frente do computador, que requerem visão de perto, geralmente com pouca iluminação e/ou exaustão física ou mental, produzindo assim desconforto visual.
• Dor de cabeça: de preferência na região frontal, no final do dia, após a exérese excessiva do olho para focalizar. A alta intensidade da dor de cabeça pode causar náuseas e vómitos.
• O estrabismo convergente (quando o olho se desvia para o centro) pode ocasionalmente ocorrer em associação com a hipermetropia. Como consequência de quando o objecto chega desfocado ao nosso cérebro, o nosso sistema nervoso procura involuntariamente acomodar os olhos para se concentrar correctamente. Esta ordem de acomodação está associada a um reflexo de convergência, ou seja, um desvio dos olhos para o nariz, o que é normal. Quando a convergência é excessiva, surge um estrabismo convergente. Se conseguirmos fazê-la desaparecer com o uso de óculos e a pessoa tiver hispermetropia, falaremos de estrabismo acomodativo.
• Redness of the eye at the end of the day.

Também pode haver casos de hipermetropia não corrigida que podem causar blefaroconjuntivite (que é a associação de conjuntivite e blefarite ou inflamação das pálpebras), mas isto não é comum.

O que é hipermetropia em crianças?

Hipermetropia em crianças geralmente aparece a partir dos 4 anos de idade, quando a prescrição não é muito alta. No entanto, é difícil detectar a clarividência, uma vez que as crianças normalmente compensam a sua fraca visão de perto usando a lente cristalina (a lente natural do olho) para se concentrarem nos objectos.

É por isso que é especialmente importante que as crianças façam check-ups regulares numa idade precoce, quando se pode trabalhar com o oftalmologista para a detecção precoce de qualquer defeito refractivo em crianças.

Sintomas: Como detectar hipermetropias em crianças?

No caso de um recém-nascido, é um defeito muito comum que tende a corrigir-se ao longo dos primeiros meses de vida, uma vez que o seu sistema visual não está totalmente desenvolvido à nascença.

Hipermetropia em crianças deve ser detectada o mais cedo possível se não for corrigida, caso contrário pode levar ao que é conhecido como olho preguiçoso (má visão em um ou ambos os olhos devido à falta de uso durante o desenvolvimento do seu sistema visual, escolhendo assim a visão do olho com o melhor defeito refrativo) ou estrabismo infantil, especialmente se o estrabismo for convergente (o olho se desvia para dentro). Pode ser total ou parcialmente corrigido.

Professores e pais têm um papel fundamental na detecção deste defeito refrativo como ele pode se manifestar nestes casos:

• Quando a criança tem dificuldade em ler ou escrever.
• Pobre desempenho escolar ou más notas, assim como dificuldade de concentração.
• Fadiga visual.
• Redura, irrigação ou picada dos olhos que faz com que a criança esfregue os olhos, pisque excessivamente ou enrugue a testa.

Tratamento para hipermetropia em crianças

Se a hipermetropia em crianças não desaparecer durante a adolescência, o oftalmologista considerará a correção óptica através do uso de óculos como um tratamento. Este é especialmente o caso se a hipermetropia for alta e causar sintomas. Além disso, dependendo da idade da criança, o oftalmologista considerará a correção da hipermetropia com o uso de lentes de contato se a criança tiver problemas para praticar qualquer atividade, esporte ou em casos de anisometropia, ou seja, com uma diferença significativa na prescrição em ambos os olhos.

Hipermetropia: classificação

Hipermetropia de curvatura

Este é o raio do primeiro lado da lente que é menor que o do olho emmetropia.

Hipermetropia axial

Quando o eixo óptico é encurtado.

Index hypermetropia

Quando o índice de refração de alguns dos meios transparentes do globo ocular aumenta.

Hipermetropia latente

Compensada pelo tónus muscular ciliar.

Hipermetropia manifesto

Não compensada pelo tónus muscular ciliar e é classificada nos três tipos seguintes:

• Hipermetropia computativa: torna-se compensada pelo esforço acomodativo.
• Hipermetropia absoluta: não é compensada nem pelo tónus muscular ciliar nem pelo esforço acomodativo.
• Hipermetropia total: é a soma da hipermetropia facultativa e absoluta, e portanto a mais importante.

Tipos de hipermetropia

Hipermetropia simples

Esta é a mais comum. É geralmente uma continuação da hipermetropia infantil que se tornou crônica, ou seja, um olho que não cresceu o suficiente (o eixo antroposterior do globo ocular é diminuído).

Hipermetropia composta

Devem ser encurtados os vítreos e achatados da córnea.

Hipermetropia mista

Quando a córnea é plana e o vítreo é mais longo, ou a córnea é mais curva e o vítreo é mais curto.

Operação para hipermetropia

Hipermetropia pode ser corrigida com óculos e/ou lentes de contato, assim como cirurgia refrativa. Embora seja verdade que para hipermetropes de média-alta, a adaptação à sua prescrição pode ser difícil, pois há uma redução do seu campo visual (normalmente de cerca de 6 dioptrias).

Por outro lado, a correção definitiva, uma vez estabilizada a prescrição, pode ser realizada por meio de cirurgia ocular. Mas antes de uma operação de clarividência, o oftalmologista realizará um exame oftalmológico completo para avaliar o estado do olho e a espessura da córnea, a fim de avaliar a técnica mais adequada e adequada para o paciente.

Como é diagnosticada a clarividência?

Na Oftalvist acreditamos que a primeira consulta não é exclusivamente informativa, mas sim uma visita onde o paciente vai para casa sabendo se pode corrigir a sua clarividência e, usando que técnica, através dos seguintes testes pré-operatórios:

• Medição da pressão ocular.
• Acuidade visual e prescrição ocular.
• Diagnóstico e estudo do segmento anterior e posterior do olho.
• Estudo ocular detalhado: biometria a laser, topografia corneana, aberrometria e paquímetria corneana.

Após a obtenção dos resultados, os tratamentos cirúrgicos habituais são:

• Cirurgia refractiva a laser (ou Lasik) realizada com laser de femtosegundo: esta técnica é a mais utilizada devido à sua comprovada segurança e eficácia. Consiste em modificar a morfologia da córnea usando um laser para mudar a refração total do olho.
• Implantação intra-ocular da lente (fáquica): isto é considerado em casos selecionados (sem remover a lente cristalina). Esta é uma cirurgia ambulatorial, indolor, com anestesia local e muito segura. Eles corrigem problemas de hipermetropia na faixa de +0,5D a +10,0D, com ou sem astigmatismo de até 6,0D.