Hemiballismus

Hemiballismus é um distúrbio relativamente raro do movimento hipercinético caracterizado por movimentos involuntários, violentos, grosseiros e de grande amplitude envolvendo braço e perna ipsilateral. Embora classicamente relacionado a lesões no núcleo subtalâmico, na série clínico-radiológica de hemiballismo a maioria dos pacientes apresentava lesões fora deste núcleo, envolvendo principalmente outras estruturas de gânglios basais. Tem sido sugerido que padrões anormais de disparo neuronal no segmento interno do globus pallidus podem estar relacionados com a patogênese do hemiballismo. O derrame é a causa mais comum, mas nos últimos anos um número crescente de pacientes com hemiballismo associado com hiperglicemia não-cetótica ou com complicações da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem sido relatado. Ao contrário do que foi afirmado na literatura mais antiga, o hemiballismo tem, em geral, um prognóstico relativamente bom. Dependendo das causas subjacentes, muitos pacientes podem experimentar melhorias ou remissões espontâneas. O tratamento deve ser orientado para a causa do hemiballismo. O tratamento sintomático inclui o uso de drogas, particularmente bloqueadores dos receptores de dopamina D2 striatais e tetrabenazina. O tratamento cirúrgico, especialmente a palidotomia, é uma opção terapêutica para a minoria de pacientes com hemiballismo persistente grave e incapacitante.