Gravidez e DIU ectópicos; incidência, taxa de risco e fatores predisponentes

Durante um período de 4 anos, 1974-77, no município de Uppsala; Suécia, 203 mulheres foram submetidas a cirurgia de gravidez ectópica com prova histológica do diagnóstico. Para a população feminina em idade fértil isto corresponde a 0,11 ectópicos por 100 mulheres de 15-44 anos de idade, ou 1,08 por 100 gravidezes notificadas, ou 1,53 por 100 nascimentos. Cinqüenta e cinco das mulheres com gravidez ectópica estavam usando um dispositivo intra-uterino (DIU) (48 um DIU de cobre e 7 algum outro tipo de dispositivo), e 6 mulheres usaram um contraceptivo de baixa dose de progestogênio. Para usuárias de DIUs de cobre, o risco de uma gravidez ectópica foi estimado em 0,15 por 100 mulheres por ano. Ao comparar esta última taxa de risco com a taxa de incidência global de 0,11, deve-se observar que as populações que formam o denominador nestas duas taxas diferem em relação a algumas características cruciais. A nuliparidade e os fatores predisponentes foram encontrados estatisticamente mais freqüentemente em não-usuários com uma gravidez ectópica do que em usuários do DIU. Esses fatores predisponentes podem ser menos prevalentes em usuários de DIU, assim como em outras populações. Isso pode explicar porque a gravidez ectópica ocorreu com menos frequência do que teoricamente se esperava entre os usuários de DIUs. A capacidade de “prevenção ectópica” do DIU pode, portanto, ser consideravelmente menor do que foi alegado anteriormente.