Gout: Causas, Diagnóstico, Tratamento

Artrose inflamatória que começa com dor e inchaço do dedo grande do pé é mais provável devido à gota. Esta condição é crônica e progressiva, mas altamente tratável.

O que é gota?

A gota é uma forma de artrite inflamatória que resulta de um excesso de ácido úrico no sangue.

Ácido úrico é um químico que é criado no corpo quando digere e decompõe certas substâncias nos alimentos chamadas purinas. A gota é herdada geneticamente e afeta mais homens do que mulheres numa proporção de cerca de 3 para 1,

Estatísticas e fatos sobre gota

• 8,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm gota (6,1 milhões de homens e 2,2 milhões de mulheres).
• Uma das pessoas que têm ataques de gota, 90% têm rins que não removem ácido úrico suficiente de sua urina enquanto 10% fazem muito ácido úrico em seu sistema.
• 90% dos ataques de gota começam em uma única articulação. Na maioria das vezes, é a “articulação do joanete” do dedo grande do pé.
• 90% dos pacientes com gota têm uma ou mais das seguintes condições (comorbidades), que tornam mais difícil o controle da gota: disfunção renal, doença coronária, obesidade, colesterol alto e/ou triglicérides, diabetes mellitus.**

*Prevalência de gota e hiperuricemia na população geral dos EUA: o National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Arthritis Rheum. 2011.
**Comorbidades da gota e da hiperuricemia na população geral dos EUA: o National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Am J Med. 2012.

Quais são os sintomas da gota?

O sintoma principal são ataques dolorosos nas articulações – muitas vezes, aparecendo primeiro no dedo grande do pé. Outras articulações que podem ser afectadas incluem o tornozelo, pé, joelhos e, em casos graves, os pulsos, cotovelos e dedos. Pessoas com gota também podem apresentar cálculos renais e danos aos rins.

O que causa gota?

A gota é causada pelo metabolismo desordenado de purinas. Em pessoas com gota, um excesso de purinas faz com que o ácido úrico se cristalize nas articulações, causando inflamação e dor.

Você obtém purinas principalmente dos alimentos, e elas são essenciais para o bom funcionamento do corpo. O excesso de purinas é normalmente eliminado na urina. Mas às vezes, um excesso pode levar a níveis elevados de urina (um produto de decomposição de purinas) no sangue. Isto é chamado hiperuricemia, e pode deixar cristais de urina em forma de agulha dentro das articulações.

Uma condição semelhante, conhecida como pseudogout tem sintomas semelhantes. Em ambas as condições, os glóbulos brancos envolvem os cristais químicos, o que leva à inflamação. Em pseudogout, os cristais associados são formados a partir de pirofosfato de cálcio dihidratado, ao invés de ácido úrico, como na gota. Pseudogout requer tratamento diferente.

Falta fatores de risco

Homens adquirem gota mais do que as mulheres em cerca de três para uma. Ter uma ou mais das seguintes condições coloca alguém em maior risco de gota.

• disfunção renal
• doença cardíaca
• obesidade
• colesterol alto
• triglicérides alto
• diabetes

Como é diagnosticada a gota?

Diagnóstico de gota geralmente envolve:

• um exame físico das articulações
• Raios-X das articulações afectadas
• fluído sinovial de extracção de uma articulação afectada para procurar cristais de ácido úrico

Um diagnóstico definitivo de gota requer que seis dos 12 marcadores seguintes estejam presentes:

1. a tophus (depósitos de cristais de urina nas articulações ou no corpo)
2. um episódio de artrite numa única articulação
3. uma história de mais de um desses episódios de artrite
4. dureza da pele ao redor de uma articulação (eritema)
5. lã ou dolorosa articulação do dedo grande do pé (a articulação metatarsofalângica ou MTP)
6. inflamação da articulação do dedo grande do pé em apenas um pé
7. inflamação de uma ou mais articulações do meio do pé em apenas um pé
8. inflamação da articulação do dedo grande do pé que atinge um nível máximo dentro de um nível de 24-período horário
9. níveis elevados de ácido úrico no sangue
10. um raio-X mostrando inchaço irregular (assimétrico) numa articulação
11. um X-raio mostrando cistos articulares ou erosões ósseas sem qualquer indicação de inflamação prévia
12. Inflamação articular onde o fluido articular é negativo para infecção

Tratamentos de gota

Alterações na dieta para evitar alimentos ricos em purinas reduzem a inflamação e a dor em casos leves. O seu médico também pode prescrever AINE (para aliviar a dor e o inchaço).

Para uma gota mais grave, são necessários outros medicamentos para baixar o ácido úrico. Estes podem incluir um ou mais dos seguintes:

• allopurinol (Zyloprim)
• colchicina (Colcrys)
• febuxostat (Uloric)
• lesinurad (Zurampic)
• pegloticase (Krystexxa)

As pessoas que sofrem de ataques de gota devem tomar medicamentos durante toda a sua vida.

Se o seu médico tiver prescrito colchicina para prevenir ataques de gota, os ataques voltarão se você parar o medicamento. Se lhe for dado alopurinol para reduzir o ácido úrico no sangue (para reduzir os ataques de gota) ou para reduzir o ácido úrico na urina (para reduzir o risco de cálculos renais relacionados com o ácido úrico), o risco volta se você parar o medicamento.

Se você toma ou não medicamentos para a sua gota, é importante limitar a sua ingestão de alimentos ricos em purinas. Durante os primeiros seis meses após iniciar o alopurinol para gota, sua dieta é especialmente importante para ajudar a prevenir ataques.

Outras leituras sobre gota

Encontre informações mais detalhadas sobre gota nos artigos e outros conteúdos abaixo, ou encontre um médico na HSS que trate da gota.

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