Frenulotomia para lactentes em amamentação com anquiloglossia: efeito sobre a remoção do leite e mecanismo de sucção como imitado pelo ultra-som

Objetivo: Há evidências de que os bebés com anquiloglossia podem ter dificuldades em amamentar, incluindo uma ligação deficiente ao peito, um aumento de peso subaproveitado e dores no mamilo materno, o que pode levar ao desmame precoce do bebé. Nenhum estudo investigou a causa destas dificuldades de aleitamento materno. O objectivo deste estudo foi determinar a eficácia da frenulotomia em lactentes com dificuldades persistentes de amamentação, apesar da assistência profissional, medindo as alterações na transferência de leite e o movimento da língua durante a amamentação, antes e depois da frenulotomia.

Pacientes e métodos: Foram recrutados 24 díades mãe-infante (idade da criança: 33 +/- 28 dias) que apresentavam dificuldades persistentes de amamentação, apesar de receberem aconselhamento profissional. Foram realizadas ecografias submentais (Acuson XP10) da cavidade oral antes e >ou=7 dias após a frenulotomia. Os escores de transferência de leite, dor e LATCH (trava, deglutição audível, tipo de mamilo, conforto e retenção) foram registrados antes e depois da frenulotomia. A ingestão de leite infantil foi medida através do método de teste de peso.

Resultados: Para todos os bebês, a ingestão de leite, a taxa de transferência de leite, o escore LATCH e os escores de dor materna melhoraram significativamente após a frenulotomia. Dois grupos de bebês foram identificados na ultrassonografia. Um grupo comprimiu a ponta do mamilo e o outro comprimiu a base do mamilo com a língua. Estas características ou foram resolvidas ou atenuadas em todos, exceto 1 bebê após a frenulotomia.

Conclusões: Lactentes com anquiloglossia com dificuldades persistentes de amamentação mostraram menor compressão do mamilo pela língua após a frenulotomia, que foi associada a uma melhor amamentação definida como melhor fixação, maior transferência de leite e menos dores maternas. Na avaliação das dificuldades de aleitamento materno, a anquiloglossia deve ser considerada como uma causa potencial.