Forefoot Pain

Forefoot Pain, também referido como metatarsalgia dos pés, é um tipo de dor que ocorre na bola do pé (ao redor da ponta dos ossos metatarsais). Geralmente, a dor no antepé está associada ao envelhecimento. Indivíduos com metataralgia sentem dor de intensidade e desconforto variados e encontram dificuldade em atividades como caminhar, correr, brincar e várias outras.

O antepé é a porção anterior do pé formada por cinco metatarsais, catorze falanges e tecidos moles. Esta estrutura complicada torna a dor nesta região mais complexa para diagnosticar.

Sintomas:

Patientes com metatarsogia geralmente sentem uma dor aguda, dolorosa ou ardente na bola dos pés. A dor geralmente piora durante a postura em pé, caminhando, correndo ou quando o pé afetado é flexionado. Alguns podem ter dormência ou sensação de formigueiro nos dedos dos pés. Na maioria dos casos, a pele sobreposta à área afectada torna-se espessa e dura, com textura áspera, juntamente com a perda total/parcial da sensação. Isto é frequentemente referido como hiperqueratose ou calosidade. Algumas pessoas podem notar alterações na forma dos pés ou dedos dos pés, dependendo da causa da dor.

Causas:

Existem muitas causas de dor nos pés anteriores que requerem um julgamento cuidadoso para concluir o diagnóstico e o plano de tratamento. Algumas causas comuns incluem:

• Sobrepeso: O excesso de peso corporal tende a colocar mais pressão sobre os ossos metatarsais e causar dor.
• Overso uso: A dor por excesso de uso é vista em pessoas desportivas (atletas e corredores). Esta condição manifesta-se desde a inflamação à fractura dos ossos metatarsais.
• Forma do pé: Pessoas com dedos de martelo (dedo do pé dobrado na articulação do meio) e joanete (uma pancada dolorosa na base do dedo grande do pé) também são mais propensas à metataralgia.
• Artrose do dedo grande do pé: A artrite é uma inflamação da cartilagem e do revestimento das articulações ósseas. A osteoartrite é o tipo mais comum que causa trauma excessivo e desgaste da cartilagem nas articulações do pé.
• Gout: É uma forma muito comum e dolorosa de artrite que causa inchaço, vermelhidão e rigidez nas articulações. Normalmente afecta o dedo grande do pé e leva a dores fortes.
• Fractura de stress: Fraturas de estresse do pé que podem ocorrer em atletas ou caminhantes podem resultar em dor.
• N neuroma de Morton: O neuroma de Morton é uma condição dolorosa que afeta um dos nervos entre os dedos dos pés (nervo interdigital). O neuroma de Morton refere-se ao espessamento do tecido nervoso entre o terceiro e quarto dedos devido à formação de cicatrizes.
• Sesamoidite: Esta condição é uma inflamação dos ossos dos sesamóides. Estes são os ossos pequenos e redondos incrustados nos tendões que conduzem ao dedo grande do pé. A principal fonte da sesamoidite é a pressão e tensão consistente aplicada sobre o pé. É comum em pessoas que participam em actividades desportivas de alta intensidade (corredores) ou em jarros (jogging ou boxe).
• Pes cavus: Esta é uma condição de forma do pé altamente arraigada. O espaço entre a sola de um pé e o chão é maior do que o normal no caso de Pes cavus. Isto coloca pressão excessiva sobre as bolas dos pés.
• Perda de almofada de gordura sob a bola do pé: Com o envelhecimento, a almofada de gordura protectora debaixo da bola do pé tende a afinar com o uso excessivo e pode aumentar a susceptibilidade à dor na bola do pé.
• Sapatilhas de ajuste fraco: Usar sapatos apertados, estreitos ou de salto alto pode colocar tensão constante nos ossos metatarsos causando dor no antepé.

Diagnóstico:

Um diagnóstico deve ser feito cautelosamente usando um histórico completo da condição e interrogatório directo. Um conhecimento especializado da anatomia do antepé permite um exame detalhado e a identificação de uma estrutura lesionada. O seu cirurgião pode pedir radiografias ou RM do pé ou tornozelo afectados para confirmar o diagnóstico.

Tratamento:

Tratamento precoce é crítico para aliviar a dor. Casos leves a moderados de dor nos pés anteriores podem ser tratados através de um tratamento conservador. Casos severos de neuroma e joanetes podem requerer cirurgia. As seguintes medidas conservadoras ajudam a aliviar a dor da metataralgia:

• Medicamentos: O seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir a dor e a inflamação.
• Restabelecer os pés e aplicar bolsas de gelo enroladas numa toalha sobre a sola do pé afectado pode reduzir a dor e o inchaço
• Adaptação a um regime alimentar de perda de peso, se tiver excesso de peso
• Modificação da actividade: Evite actividades vigorosas que exerçam stress excessivo sobre os ossos e tendões dos pés. Comece exercícios específicos para ajudar a fortalecer os músculos dos pés.
• Utilize órteses ou palmilhas personalizadas para apoiar e proteger o pé. Também ajuda a reduzir a pressão colocada sobre os ossos metatarsais.
• Palmas para os dedos dos pés, amolecimento ou gel podem ser colocadas dentro dos sapatos para ajudar a amortecer o choque enquanto anda. Modificações simples no calçado incluem o uso de sapatos de salto baixo e sapatos de caixa larga com almofadas de gel de silicone para minimizar o desconforto na ponta dos dedos.
• Immobilização usando um molde, tala, cinta, bota de caminhada, ou outro dispositivo para evitar o movimento dos pés e ajudar na cura mais rápida do tendão rompido.

A cirurgia é considerada a última opção se os sintomas não se resolverem com os tratamentos conservadores e depende da idade e nível de actividade do indivíduo, extensão dos danos no tendão ou osso ou nervo, e outros factores.

O tratamento cirúrgico envolve o realinhamento ou remodelação dos ossos metatarsais.