Forçidão

O que é rouquidão?

Estruturas envolvidas na fala e produção de voz

Se estiver rouco, a sua voz soará com respiração, com rouquidão, ou tensa, ou será mais suave no volume ou mais baixa no tom. A sua garganta poderá sentir-se arranhada. A rouquidão é frequentemente um sintoma de problemas nas pregas vocais da laringe.

Como funciona a nossa voz?

O som da nossa voz é produzido pela vibração das pregas vocais, que são duas bandas de tecido muscular liso que estão posicionadas uma em frente da outra na laringe. A laringe está localizada entre a base da língua e o topo da traquéia, que é a passagem para os pulmões (ver figura).

Quando não estamos falando, as pregas vocais estão abertas para que possamos respirar. Quando é hora de falar, no entanto, o cérebro orquestra uma série de eventos. As pregas vocais se encaixam enquanto o ar dos pulmões passa, fazendo-os vibrar. As vibrações produzem ondas sonoras que viajam pela garganta, nariz e boca, que atuam como cavidades ressonantes para modular o som. A qualidade da nossa voz – seu tom, volume e tom – é determinada pelo tamanho e forma das pregas vocais e das cavidades ressonantes. É por isso que as vozes das pessoas soam tão diferentes.

As variações individuais das nossas vozes são o resultado de quanta tensão colocamos nas nossas pregas vocais. Por exemplo, relaxar as pregas vocais faz uma voz mais profunda; tentá-las faz uma voz mais alta.

Se a minha voz está rouca, quando devo consultar o meu médico?

Você deve consultar o seu médico se a sua voz está rouca há mais de três semanas, especialmente se você não está constipado ou gripado. Você também deve consultar um médico se estiver tossindo sangue ou se tiver dificuldade para engolir, sentir um caroço no pescoço, sentir dor ao falar ou engolir, ter dificuldade para respirar ou perder completamente a voz por mais de alguns dias.

Como meu médico irá diagnosticar o que está errado?

Seu médico irá lhe perguntar sobre seu histórico de saúde e há quanto tempo você está rouco. Dependendo dos seus sintomas e da sua saúde em geral, o seu médico pode enviá-lo a um otorrinolaringologista (um médico especializado em doenças dos ouvidos, nariz e garganta). Um otorrinolaringologista geralmente usa um endoscópio (um tubo flexível e iluminado projetado para olhar a laringe) para obter uma melhor visão das pregas vocais. Em alguns casos, o seu médico pode recomendar testes especiais para avaliar as irregularidades vocais ou o fluxo de ar vocal.

Quais são alguns dos distúrbios que causam rouquidão e como são tratados?

O seu médico irá perguntar-lhe sobre a sua história de saúde e há quanto tempo está rouco. Dependendo dos seus sintomas e da sua saúde em geral, o seu médico poderá enviá-lo a um otorrinolaringologista (um médico especializado em doenças dos ouvidos, nariz e garganta). Um otorrinolaringologista geralmente usa um endoscópio (um tubo flexível e iluminado projetado para olhar a laringe) para obter uma melhor visão das pregas vocais. Em alguns casos, seu médico pode recomendar testes especiais para avaliar as irregularidades vocais ou o fluxo de ar vocal.

A falta de ar pode ter várias causas e tratamentos possíveis, como descrito abaixo:

Laringite. A laringite é uma das causas mais comuns de rouquidão. Pode ser devido ao inchaço temporário das pregas vocais devido a uma constipação, uma infecção respiratória superior, ou alergias. O seu médico irá tratar a laringite de acordo com a sua causa. Se for devido a um resfriado ou infecção respiratória superior, seu médico pode recomendar repouso, líquidos e analgésicos não prescritos. As alergias podem ser tratadas de forma semelhante, com a adição de medicamentos de venda livre para alergias.

Musando ou usando a sua voz em excesso. Torcer em eventos desportivos, falar alto em situações ruidosas, falar por muito tempo sem descansar a voz, cantar alto ou falar com uma voz muito alta ou muito baixa pode causar rouquidão temporária. Descansar, reduzir o uso da voz e beber muita água deve ajudar a aliviar a rouquidão do mau uso ou uso excessivo. s vezes pessoas cujos trabalhos dependem de suas vozes – como professores, cantores ou oradores públicos – desenvolvem rouquidão que não desaparece. Se você usa a sua voz para viver e experimenta rouquidão regularmente, o seu médico pode sugerir consultar um fonoaudiólogo para terapia de voz. Na terapia de voz, você receberá exercícios vocais e dicas para evitar a rouquidão, alterando as formas em que você usa sua voz.

Refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE – chamada normalmente de azia – pode causar rouquidão quando o ácido estomacal sobe pela garganta e irrita os tecidos. Normalmente a rouquidão causada pelo DRGE é pior pela manhã e melhora ao longo do dia. Em algumas pessoas, o ácido estomacal sobe até à garganta e laringe e irrita as pregas vocais. Isto é chamado refluxo laringofaríngeo (LPR). O LPR pode acontecer durante o dia ou durante a noite. Algumas pessoas não terão azia com o RCP, mas podem sentir como se tivessem de tossir constantemente para limpar a garganta e podem ficar roucas. A DRGE e a RCP são tratadas com modificações dietéticas e medicamentos que reduzem o ácido estomacal.

Nódulos vocais, pólipos e quistos. Nódulos vocais, pólipos e cistos são crescimentos benignos (não cancerosos) dentro ou ao longo das pregas vocais. Nódulos vocais são às vezes chamados de “nós de cantor” porque são um problema freqüente entre cantores profissionais. Eles se formam em pares em lados opostos das pregas vocais como resultado de muita pressão ou fricção, muito parecido com a forma como um calo se forma no pé de um sapato que está muito apertado. Um pólipo vocal normalmente ocorre apenas em um lado da prega vocal. Um cisto vocal é uma massa dura de tecido envolto num saco membranar dentro da prega vocal. Os tratamentos mais comuns para nódulos, pólipos e quistos são repouso vocal, terapia de voz e cirurgia para remover o tecido.

Hemorragia da prega vocal. A hemorragia da prega vocal ocorre quando um vaso sanguíneo na superfície da prega vocal se rompe e os tecidos se enchem de sangue. Se você perder sua voz de repente durante o uso extenuante da prega vocal (como gritos), você pode ter uma hemorragia da prega vocal. Por vezes, uma hemorragia da prega vocal irá causar rouquidão rapidamente durante um curto período de tempo e só afectará o seu canto, mas não a sua voz. A hemorragia da prega vocal deve ser tratada imediatamente com repouso total da voz e uma viagem ao médico.

Paralisia da prega vocal. A paralisia da prega vocal é um distúrbio de voz que ocorre quando uma ou ambas as pregas vocais não se abrem ou fecham adequadamente. Pode ser causada por lesão na cabeça, pescoço ou peito; cancro do pulmão ou da tiróide; tumores da base do crânio, pescoço ou peito; ou infecção (por exemplo, doença de Lyme). Pessoas com determinadas condições neurológicas, como esclerose múltipla ou doença de Parkinson, ou que sofreram um AVC podem sofrer paralisia da prega vocal. Em muitos casos, no entanto, a causa é desconhecida. A paralisia das pregas vocais é tratada com terapia de voz e, em alguns casos, com cirurgia. Para mais informações, consulte a ficha do Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD), Paralisia da prega vocal.

Doenças e distúrbios neurológicos. Condições neurológicas que afetam áreas do cérebro que controlam os músculos da garganta ou da laringe também podem causar rouquidão. A rouquidão é por vezes um sintoma da doença de Parkinson ou de um acidente vascular cerebral. A disfonia espasmódica é uma doença neurológica rara que causa rouquidão e que também pode afectar a respiração. O tratamento nestes casos vai depender do tipo de doença ou distúrbio. Para mais informações, leia a folha informativa do NIDCD, Disfonia Espasmódica.

Outras causas. Problemas na tiróide e lesões na laringe podem causar rouquidão. A rouquidão pode por vezes ser um sintoma de cancro laríngeo, razão pela qual é tão importante consultar o seu médico se estiver rouco durante mais de três semanas. Leia o folheto informativo do National Cancer Institute, Head and Neck Cancer– Versão para pacientes com câncer de cabeça e pescoço. A rouquidão é também o sintoma mais comum de uma doença chamada papilomatose respiratória recorrente (RRP), ou papilomatose laríngea, que causa o crescimento de tumores não cancerígenos na laringe e outras passagens de ar que vão do nariz e da boca para os pulmões. Leia a ficha informativa do NIDCD, Papilomatose Respiratória Recorrente ou Papilomatose Laríngea.

Que pesquisa está sendo feita para melhor entender e tratar a rouquidão?

Pesquisadores financiados pelo NIDCD estão trabalhando com professores para elaborar estratégias que os ajudem a reduzir o estresse e a tensão na voz. Em um estudo, os professores usam um “dosímetro” de voz que leva em conta a freqüência e a intensidade de sua fala junto com a duração da vibração em suas pregas vocais para determinar sua “dose” diária de uso vocal. O pesquisador espera estabelecer um nível seguro de uso da voz, bem como recomendar tempos de recuperação de fala prolongada.

Em outro estudo, os pesquisadores estão trabalhando com dois grupos de estudantes professores nos Estados Unidos e na China para testar a eficácia da educação em higiene vocal por si só e com treinamento em produção de voz. O pesquisador espera ver como as técnicas previnem com sucesso futuros problemas de voz em professores que têm vozes saudáveis no início do estudo versus aqueles que já podem ter alguns problemas de voz.

O NIDCD também está apoiando um pesquisador que está planejando fazer um “mapa” de todos os genes, proteínas, células do sistema imunológico e bactérias presentes na laringe normal para que possamos entender melhor as mudanças que acontecem durante a inflamação crônica da laringe (laringite). Usando estes achados, serão feitos modelos que podem ser usados no laboratório para desenvolver e direcionar futuras intervenções para a prevenção e tratamento de doenças inflamatórias da laringe.

Onde posso encontrar informações adicionais?

O NIDCD mantém um diretório de organizações que fornecem informações sobre os processos normais e desordenados de audição, equilíbrio, paladar, olfato, voz, fala e linguagem. Use as seguintes palavras-chave para ajudá-lo na busca de organizações que possam responder perguntas e fornecer informações sobre rouquidão:

• Voz
• Laryngologia
• Patologista da língua-fala