Fáscia profunda

Dinâmica fascial

Fáscia profunda é menos extensível que a superficial. É essencialmente avascular, mas é ricamente interiorizada com receptores sensoriais que relatam a presença de dor (nociceptores); alteração de movimento (proprioceptores); alteração de pressão e vibração (mecanorreceptores); alteração do meio químico (quimiorreceptores); e flutuação de temperatura (termorreceptores). A fáscia profunda é capaz de responder à entrada sensorial através da contração; através do relaxamento; ou adicionando, reduzindo ou alterando a sua composição através do processo de remodelação fascial.

A fáscia pode ser capaz de contrair devido à actividade dos miofibroblastos que podem desempenhar um papel na cicatrização de feridas.

A fáscia profunda também pode relaxar. Ao monitorizar alterações na tensão muscular, posição articular, ritmo de movimento, pressão e vibração, os mecanorreceptores da fáscia profunda são capazes de iniciar o relaxamento. A fáscia profunda pode relaxar rapidamente em resposta a uma sobrecarga muscular súbita ou movimentos rápidos. Os órgãos do tendão de Golgi funcionam como um mecanismo de feedback, causando relaxamento miofascial antes que a força muscular se torne tão grande que os tendões possam ser rasgados. Os corpúsculos pacinianos sentem alterações na pressão e vibração para monitorar a taxa de aceleração do movimento. Eles iniciarão uma súbita resposta relaxatória se o movimento acontecer muito rápido. A fáscia profunda também pode relaxar lentamente à medida que alguns mecanorreceptores respondem a mudanças em períodos de tempo mais longos. Ao contrário dos órgãos dos tendões Golgi, os receptores Golgi relatam a posição das articulações independentemente da contração muscular. Isto ajuda o corpo a saber onde estão os ossos em qualquer momento. As terminações de Ruffini respondem a alongamentos regulares e a uma pressão lenta e sustentada. Além de iniciar o relaxamento fascial, elas contribuem para o relaxamento de corpo inteiro através da inibição da atividade simpática que diminui a frequência cardíaca e a respiração.

Quando a contração persiste, a fáscia irá responder com a adição de novo material. Os fibroblastos secretam colágeno e outras proteínas na matriz extracelular onde se ligam às proteínas existentes, tornando a composição mais espessa e menos extensível. Embora isso potencie a resistência à tração da fáscia, infelizmente pode restringir as próprias estruturas que ela visa proteger. As patologias resultantes das restrições fasciais vão desde uma ligeira diminuição da amplitude de movimento articular até à ligação fascial grave dos músculos, nervos e vasos sanguíneos, como na síndrome compartimental da perna. Entretanto, se a contração fascial pode ser interrompida por tempo suficiente, uma forma reversa de remodelação fascial ocorre. A fáscia normalizará sua composição e tônus e o material extra que foi gerado pela contração prolongada será ingerido por macrófagos dentro da matriz extracelular.

Como mecanorreceptores, os quimiorreceptores na fáscia profunda também têm a capacidade de promover relaxamento fascial. Tendemos a pensar no relaxamento como uma coisa boa, no entanto a fascia precisa de manter algum grau de tensão. Isto é especialmente verdade no que diz respeito aos ligamentos. Para manter a integridade das articulações, eles precisam de proporcionar tensão adequada entre as superfícies ósseas. Se um ligamento é demasiado frouxo, a lesão torna-se mais provável. Certos produtos químicos, incluindo hormonas, podem influenciar a composição dos ligamentos. Um exemplo disto é visto no ciclo menstrual, onde as hormonas são segregadas para criar alterações na fáscia uterina e do pavimento pélvico. As hormonas não são locais específicos, no entanto, e os quimiorreceptores de outros ligamentos do corpo também podem ser receptivos a eles. Os ligamentos do joelho podem ser uma das áreas onde isto acontece, já que foi demonstrada uma associação significativa entre a fase ovulatória do ciclo menstrual e uma maior probabilidade de uma lesão do ligamento cruzado anterior.

Tem sido sugerido que a manipulação da fáscia por agulhas de acupuntura é responsável pela sensação física de qi fluindo ao longo dos meridianos no corpo, mesmo não havendo base anatômica ou histológica verificável fisicamente para a existência de pontos de acupuntura ou meridianos.