Exostectomia para Artropatia Charcot

Abstract

O objectivo, ao tratar a artropatia Charcot, é alcançar um pé estável, plantígrado e sapatável que não esteja em risco de ulceração. Para isso, uma exostectomia é uma opção de tratamento viável, quando medidas conservadoras falharam em atingir os objetivos acima. A principal indicação para a exostectomia é uma proeminência óssea causadora de úlceras em um pé estável e sapatável. As contra-indicações incluem instabilidade e uma deformidade não braquelética ou não-esquelética, uma vez que uma exostectomia não irá superar esses problemas. No entanto, em um paciente que apresenta uma ulceração, em um pé instável ou insustentável, que não é medicamente estável para uma reconstrução ou fusão, uma exostectomia pode ser considerada uma boa opção para evitar o desenvolvimento de úlceras e osteomielite. O planejamento pré-operatório deve incluir radiografias de peso e tomografias computadorizadas (TC) para confirmar a estabilidade. Qualquer suspeita de infecção ao redor de uma úlcera deve ser avaliada com o uso de exames clínicos, exames de sangue e modalidades de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada de células brancas (leucócitos), conforme necessário. Complicações, após a realização de uma exostectomia, incluem recidiva da úlcera, complicações da ferida, infecções e desestabilização de um pé estável devido à ressecção óssea excessiva.