Exame Físico – Exame das Veias do Pescoço – Habilidades de Diagnóstico Físico – University of Washington School of Medicine

Exame Físico: Veias do Pescoço

Técnica de Exame de Refluxo Hepatojugular (HJR)

Refluxo Hepatojugular é a distensão das veias do pescoço precipitada pela manobra de pressão firme sobre o fígado. É visto na regurgitação tricúspide, insuficiência cardíaca devido a outras causas não-valvulares e outras condições, incluindo pericardite constritiva, tamponamento cardíaco e obstrução da veia cava inferior. A manobra de HJR pode ser realizada da seguinte forma:

1. O paciente é posicionado em supino com elevação da cabeça a 45 graus.
2. Pulsos jugulares durante a respiração silenciosa (JVP basal).
3. Aplique pressão suave (30-40 mm Hg) sobre o quadrante superior direito ou abdômen médio por pelo menos 10 segundos (alguns sugerem 1 minuto).
4. Repita o JVP.
5. Um aumento no JVP de >3 cm é um teste HJR positivo.

Nota: sujeitos normais terão uma diminuição no JVP com esta manobra já que o retorno venoso ao coração será reduzido. A pressão venosa jugular pode subir transitoriamente e então retornar ao normal ou diminuir dentro de 10 segundos.

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