Electroestimulação

A electroestimulação é o uso de carga eléctrica para tratar dores musculares e espasmos, mas também no tratamento de doenças psiquiátricas e em situações de salvamento de vidas.
Relatórios do uso terapêutico da electroestimulação têm origem já a partir de 400 AC a partir do contacto com peixes torpedo, que podem produzir choques eléctricos entre 100 e 150 volts, onde se notou que os choques eléctricos provenientes dos mesmos foram capazes de reduzir e controlar a dor em partes dolorosas do corpo. À medida que o substading em choque eléctrico e dor aumentava, nomeadamente em meados de 1700, com o desenvolvimento do frasco de Leyden, e em 1965, com a introdução da teoria do controlo da dor por porta, em 1967 os cientistas Wall and Sweets encontraram evidências clínicas que comprovam o sucesso da estimulação nervosa eléctrica no alívio da dor crónica.
Agora, com o sucesso terapêutico da electroestimulação, ela começou a ser usada em terapias de reabilitação, nomeadamente na reabilitação de músculos lesionados ou doentes e outras condições de tecidos moles.

Teoria

Os principais usos terapêuticos derivam da contracção muscular ou estimulação sensorial ou uma combinação de ambos.
O nervo e os músculos são ambos excitáveis, o que depende da permeabilidade da membrana celular. Isto acontece porque regula o intercâmbio de substâncias do interior e exterior das células.
Esta permeabilidade celular é sensível à tensão, o que irá produzir uma distribuição desigual de íons carregados em ambos os lados da membrana celular. Consequentemente, haverá uma diferença de carga elétrica entre o lado interior e o exterior da célula. Quando o potencial de ação ocorre, os canais de sódio se abrem, permitindo a entrada de íons de sódio na membrana da célula. Este processo, onde é gerada uma carga positiva dentro da célula, é chamado de despolarização. Após este processo, ocorre a repolarização, onde os canais de sódio próximos se fecham e os canais de potássio se abrem, permitindo assim que os íons de potássio deixem a célula. O impulso dentro da célula ao equilibrar as concentrações de carga entre o exterior e o interior através do transporte ativo.

Usos terapêuticos

Como referido anteriormente, a electroestimulação tem vários usos terapêuticos, desde o tratamento de dores musculares e espasmos até ao tratamento de doenças psiquiátricas.

• Estimulação cardíaca temporária: A estimulação cardíaca temporária envolve a estimulação cardíaca elétrica para tratar uma taquiarritmia ou bradiarritmia até que esta seja resolvida ou até que a terapia de longo prazo possa ser aplicada. Ela envolve a introdução de um eletrodo estimulante (por cateterismo) no ventrículo. A principal função deste é o restabelecimento da integridade circulatória que é afetada por freqüências cardíacas irregulares.
• Estimulação cardíaca permanente: Este tipo de terapia envolve o uso de estimuladores, tais como marcapassos, com frequências fixas para estimular o batimento cardíaco. É usado principalmente quando há sinais de que o coração não está batendo rápido o suficiente ou pode ser um problema com o marcapasso natural do coração.
• Desfibrilação cardíaca: É um tipo de tratamento para situações de risco de vida, como a fibrilação ventricular. O desfibrilador proporciona uma dose terapêutica de carga eléctrica, permitindo ao pacemaker cardíaco restabelecer a frequência cardíaca normal.
• Terapia de electrochoque: Isto envolve o uso de eletroestimulação para induzir convulsões no paciente a fim de tratar doenças psiquiátricas, tais como depressão grave ou casos de mania e catatonia. É feita através da fixação de tong-electrodes nos templos húmidos do paciente e tem uma duração de 15 segundos.
• Hipertermia: Esta terapia envolve sujeitar o tecido corporal a temperaturas ligeiramente mais altas para danificar e matar as terapias tumorais. Como as células tumorais têm uma estrutura vascular desorganizada e compacta, elas terão dificuldades em dissipar o calor. Portanto, este aquecimento causará desnaturação e coagulação das proteínas celulares, matando rapidamente as células dentro do tumor. É considerado um tratamento de apoio ao tratamento convencional e só é bem sucedido para certos tipos de cancro. A terapia de hipertermia moderada demora geralmente 1 hora, onde o paciente é submetido a 45 °C, e pode ser aplicada ao próprio tumor (hipertermia local), a um membro ou órgão inteiro (hipertermia regional) ou a todo o corpo (hipertermia de corpo inteiro).
• Terapia de alta frequência: É um método de aquecimento do tecido usando alta freqüência eletromagnética para relaxamento muscular e lavagem de produtos metabólicos. Pode ser usado em três formas:

Diatermia de onda curta: Envolve o uso de dois condensadores colocados em cada lado da parte do corpo a ser tratada ou bobinas de indução que são moldadas à parte do corpo. Estas irão gerar calor à medida que as ondas de alta frequência passam através delas. As frequências aplicadas são geralmente em torno de 27,12 MHz e é usado para tratar músculos e articulações profundas que são cobertas por uma massa pesada de tecido mole, como a anca, ou para tratar doenças inflamatórias profundas, como a doença inflamatória pélvica. Diatermia de onda ultra-rápida: Utiliza o mesmo princípio terapêutico da terapia de ondas curtas, com excepção da frequência atribuída à parte do corpo, que é de 433,92 MHz. É usada para tratar processos inflamatórios agudos e subagudos em órgãos internos, osteomielite, inflamações supurativas em tecidos moles, como o panarite e furúnculos, e doenças inflamatórias do sistema nervoso periférico, articulações e linfonodos. Diatermia por micro-ondas: Envolve o uso de ondas de radar, que têm uma frequência maior que as ondas electromagnéticas (cerca de 2450 MHz). Embora seja considerado o tipo de diatermia mais fácil de usar, tem uma profundidade de penetração relativamente baixa. É usada principalmente para tratar tumores superficiais como terapia de apoio à radioterapia e quimioterapia, mas por volta de 1994 também foi usada na medicina física e no desporto, com resultados positivos. Cirurgia diatérmica: Ao contrário das terapias diatérmicas anteriores, a diatermia cirúrgica envolve o uso de corrente eléctrica de alta frequência A.C. como ferramenta para cortar o tecido corporal, ou para cauterizar os vasos sanguíneos para parar a hemorragia, embora alguns defendam que esta última só deve ser usada com corrente D.C.

• Urostimulador: Um urostimulador é usado quando um paciente está enfrentando distúrbios da função da bexiga urinária, geralmente após lesões da espinal medula espinhal. Neste, o estimulador é colocado na zona superior das nádegas, e transmitirá impulsos eléctricos ligeiros ao nervo sacral, o que tem influência nos músculos da bexiga urinária.
• Electroestimulação do intestino: Esta terapia é normalmente de curto prazo, especialmente para o tratamento de estados ileus, também conhecidos como obstrução intestinal. Para isso, eletrodos estimulantes são introduzidos via estômago no intestino delgado ou retalmente no intestino grosso.
• Eletroestimulação dos nervos periféricos: Este tipo de terapia é usado em pacientes parcialmente paralisados e requer o uso de estimuladores elétricos transcutâneos em torno das zonas problemáticas. Isto será capaz de reduzir a dor causada pela neuropatia do nervo diabético.

Riscos

Os usos mais terapêuticos da electroestimulação não resultam em efeitos adversos para o paciente, quando é usada em doses controladas. No entanto, aquelas terapias que envolvem produção de calor, como diatermia e hipertermia, podem ter riscos. A diatermia pode resultar em queimaduras e bolhas no corpo da parte do corpo tratada, enquanto a hipertermia, com efeitos negativos semelhantes, também pode causar diarreia, náuseas e vómitos, mais predominantemente na hipertermia de todo o corpo.
Choques elétricos, que é um tratamento agressivo, pode causar perda de memória e, em alguns casos, resultar em lesão cerebral. Além disso, as convulsões podem ser agravadas se o paciente sofrer de epilepsia ou outros distúrbios neurológicos. Finalmente, a electroestimulação pode resultar em lesões cutâneas e irritabilidade se o paciente tiver menos sensibilidade à corrente eléctrica administrada, e também hematomas cutâneos, pois pode romper vasos sanguíneos e capilares sob a pele.

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