Eikenella

Microbiologia e Epidemiologia

Eikenella, Pasteurella, e espécies de Chromobacterium apresentam características comuns e contrastantes de propriedades laboratoriais, epidemiologia, e apresentações clínicas. O gênero Eikenella contém apenas uma espécie, Eikenella corrodens, que pertence à família Neisseriaceae juntamente com os gêneros Neisseria e Kingella.1-4 O gênero Pasteurella contém uma série de espécies de importância clínica e pertence à família Pasteurellaceae juntamente com os gêneros Aggregatibacter, Actinobacillus, e Haemophilus. O gênero Chromobacterium contém apenas uma espécie de significância humana, C. violaceum, e também é atualmente colocado na família Neisseriaceae; várias outras Chromobacterium spp. recuperadas de fontes ambientais foram propostas. A maioria destes organismos são microaerófilos, facultativamente anaeróbios, algo fastidiosos, bacilos gram-negativos que podem aparecer pleomórficos ou coccobacilares em esfregaços diretos ou esfregaços preparados a partir de cultura. Eikenella e Pasteurella spp. são não-móteis, enquanto C. violaceum é motil e menos fastidioso que os outros.

Eikenella corrodens é uma pequena vara reta que pode aparecer coccobacillary. O organismo é oxidase-positivo e ornitina decarboxila-positiva, reduz nitratos a nitritos, mas não produz catalase, urease, ou indole.1-4 E. corrodens originalmente foi considerado relacionado à bactéria estritamente anaeróbica Bacteroides urealyticus (anteriormente Bacteroides corrodens) devido à característica “corroding” ou “pitting” da superfície do sangue ou ágar de chocolate por alguns isolados, sugerindo uma preferência pelo crescimento anaeróbico.

Most Pasteurella spp. são oxidase- e catalase-positivo, reduzem nitratos, e utilizam glicose e uma variedade de outros carboidratos. As espécies mais importantes de significância humana incluem P. multocida subsp. multocida, P. multocida subsp. septica, P. canis, P. dagmatis e P. stomatis.1,2,5-7 Uma série de outras Pasteurella spp. são raramente, se é que estão associadas com doença humana.1,2,5-7 A classificação de Pasteurella spp. está a ser revista com base em estudos de hibridação DNA-DNA e análise da sequência do RNA ribossómico e várias espécies, incluindo P. pneumotropica, P.aerogenes e P. bettyae, podem ser reclassificadas como membros do género Actinobacillus ou outros géneros da família Pasteurallaceae.7-9 Organismos anteriormente classificados como P. gallinarum agora são Avibacterium gallinarum e alguns anteriormente classificados como P. haemolytica agora são Mannheimia haemolytica.

Chromobacterium violaceum é um bacilo longo gram-negativo, ligeiramente curvo. C. violaceum é positivo para catalase, nitrato redutase, e arginina dihidrolase; cresce em sangue de ovelha, MacConkey, chocolate e ágar Mueller-Hinton; e produz um pigmento roxo profundo (violacein) que pode resultar em colônias de aparência negra. O pigmento também pode ser produzido durante a infecção, resultando em celulite violácea.

Os corrodens de E. é parte da flora normal da cavidade oral, trato respiratório superior e superfícies mucosas das vias gastrointestinais e geniturinárias de humanos e alguns mamíferos.10,11 Tanto do ponto de vista clínico como do diagnóstico laboratorial, é útil discutir os corrodens de E. no contexto dos chamados “AACEK” (anteriormente “HACEK”) organismos do grupo. Esta mnemônica significa Aggregatibacter aphrophilus (anteriormente Haemophilus aphrophilus e H. paraphrophilus), Aggregatibacter (anteriormente Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. corrodens, e Kingella kingae e outras Kingella spp. Como um grupo, estes são organismos de crescimento lento da flora normal do trato respiratório superior, freqüentemente exigindo concentrações elevadas de dióxido de carbono e hemin no meio de cultura para um crescimento ótimo.10 Os organismos da AACEK são clinicamente importantes em síndromes de doenças específicas, incluindo doenças disseminadas, como endocardite bacteriana subaguda e artrite piogênica, e doenças piogênicas localizadas da cavidade oral, cabeça e pescoço.11 Em comparação com os outros organismos do grupo AACEK, E. corrodens é menos exigente e geralmente é recuperável em 24 a 48 horas em meios de cultura de rotina de sangue e ágar-ágar de chocolate. Devido a melhorias na composição dos meios de caldo e técnicas de detecção, culturas de sangue de pacientes com suspeita de endocardite devido a E. corrodens ou outros organismos do grupo AACEK geralmente não precisam ser incubadas além da rotina de 5 dias utilizada na maioria dos laboratórios.1-3,12

Existem dados limitados sobre fatores de virulência potenciais produzidos por E. corrodens que podem contribuir para invasão ou processos patogênicos. Uma proteína semelhante à lectina e múltiplas proteínas de pilus são encontradas na superfície da célula bacteriana e podem contribuir para a aderência às células epiteliais mucosas. Alguns genes que codificam as proteínas de pilus partilham a homologia dos nucleótidos, e as proteínas de pilus mostram a homologia da sequência de aminoácidos, com genes de pilina e proteínas de Moraxella spp. e Neisseria gonorrhoeae. Outras proteínas de superfície celular têm a capacidade de aglutinar os glóbulos vermelhos. Como outras bactérias gram-negativas, a membrana celular externa de E. corrodens contém proteínas únicas, a parede celular possui lipopolissacarídeo, e o organismo pode sintetizar um polissacarídeo extracelular ou camada de lodo. É difícil determinar a contribuição específica de cada um desses fatores para a virulência, mas eles podem desempenhar um papel na inibição da fagocitose ou atividade de macrófagos moduladores.2

Pasteurella spp. são comensais do trato respiratório superior de muitas espécies animais. O transporte orofaríngeo de P. multocida ocorre na maioria dos cães e gatos, incluindo gatos grandes (leões, tigres, panteras), assim como em suínos, ratos, gambás, coelhos, aves e possivelmente humanos.13 Pasteurella spp. são patógenos primários de uma variedade de animais e várias espécies podem causar uma variedade de infecções humanas, mais comumente associadas com mordidas ou arranhões de animais. Em um estudo de 159 isolados humanos de Pasteurella spp. recuperados de mordidas de cães ou gatos, P. multocida subsp. multocida foi responsável por 60% dos isolados, P. canis por 18%, P. multocida subsp. septica por 13%, P. stomatis para 5%, e P. dogmatis para 3%.6 Pasteurella também pode ser adquirida por inalação de aerossóis, e pode haver diferenças na propensão das duas subespécies de P. multocida para causar doença do trato respiratório.14 Embora uma fonte animal esteja presente na maioria das infecções de P. multocida humana, não há exposição animal conhecida em 5% a 15% dos casos. Pasteurella spp. geralmente pode ser isolada da cultura em ágar sangue ou chocolate dentro de 24 a 48 horas após a incubação; a maioria das linhagens não cresce em ágar MacConkey. As manchas de crescimento em ágar revelam pequenos coccobacilli gram-negativos. A identificação bioquímica de P. multocida é simples, particularmente quando uma história clínica é fornecida; entretanto, a identificação de algumas outras espécies de Pasteurella pode ser mais difícil.7-9

Estudos de fatores de virulência de Pasteurella spp. têm sido focalizados em P. multocida. A virulência de P. multocida pode estar associada à produção de neuraminidase e de endotoxina lipopolissacarídeo. Uma toxina dermonecrótica, um fator de virulência conhecido em animais, pode ser detectada mais comumente em cepas isoladas de adultos com bronquite crônica do que em outras fontes. Além disso, certas cepas têm sido relatadas para produzir uma citotoxina.15

Chromobacterium violaceum é uma saprófita comum do solo e da água, especialmente em áreas tropicais e subtropicais.16,17 O organismo geralmente ganha entrada através da pele para causar infecção localizada na ferida, mas a corrente sanguínea e a infecção disseminada podem ocorrer em pacientes com disfunção imunológica selecionada. C. violaceum pode ser isolado prontamente do sangue, do líquido abscessor ou da drenagem purulenta. Fatores que promovem a virulência não foram identificados.