Edema Pulmonar

O que é edema pulmonar?

Sintomas

Os sintomas de edema pulmonar podem incluir:

• Tosse com sangue ou espuma com sangue (hemoptise).
• Dificuldade em respirar quando deitado e ser incapaz de falar em frases completas por causa da falta de ar. Pode ser necessário dormir com a cabeça apoiada em almofadas extra.

Outros sintomas podem incluir ansiedade ou agitação, um nível de consciência reduzido e suor excessivo. Você pode ter uma cor azul dos lábios ou dos dedos.

Causas

Oedema pulmonar é mais frequentemente causado por insuficiência cardíaca (neste caso é chamado de edema pulmonar cardiogênico). Entretanto, pode ser causado por outras condições que não afetam diretamente o coração (edema pulmonar não cardiogênico).

Oedema pulmonar pode ocorrer devido às seguintes razões:

• Um aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Isto ocorre frequentemente com insuficiência cardíaca, onde o coração está bombeando o sangue com menos eficiência.
• Danos aos vasos sanguíneos muito pequenos (capilares) nos pulmões, permitindo que mais fluido passe para os pulmões. Isto ocorre com lesão pulmonar – por exemplo, inalação de fumaça ou pneumonia.
• Falha dos vasos (linfáticos) para limpar o líquido dos pulmões.

Insuficiência cardíaca cardiorrespiratória: o edema pulmonar é frequentemente causado por insuficiência cardíaca. Quando o coração não é capaz de bombear sangue para o corpo eficientemente, a quantidade de sangue que permanece nas veias que levam o sangue através dos pulmões para o lado esquerdo do coração aumenta. medida que a pressão nesses vasos sanguíneos aumenta, o líquido é empurrado para os espaços aéreos (alvéolos) nos pulmões. Este fluido reduz o movimento normal do oxigénio através dos pulmões, o que pode levar a uma falta de ar. Veja os folhetos chamados Anatomia do coração e O sistema respiratório. Estes explicam a função do coração e dos pulmões e a interacção entre eles que normalmente mantém os níveis de fluido estáveis.

Insuficiência cardíaca que leva ao edema pulmonar pode ser devida a várias causas diferentes. Estas podem incluir:

• Um ataque cardíaco.
• Uma doença do coração que enfraquece ou endurece o músculo cardíaco (cardiomiopatia hipertrófica ou cardiomiopatia dilatada).
• Válvulas cardíacas com vazamento ou estreitamento (válvulas mitrais ou aórticas).
• Um ritmo anormal.
• Pressão arterial elevada severa (hipertensão arterial).

Leia mais sobre insuficiência cardíaca no folheto separado chamado Insuficiência cardíaca congestiva.

Edema pulmonar não cardiogênico: edema pulmonar também pode ser causado por outras condições que não as cardíacas, incluindo:

• Exposição a alta altitude.
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA do adulto).
• Lesão renal aguda ou doença renal crônica.
• Lesão pulmonar causada por gás venenoso ou infecção grave.
• Embolia pulmonar.
• De seguida de uma lesão grave.

Como é diagnosticado o edema pulmonar?

Um exame médico incluirá:

• Verificando a frequência e ritmo do seu batimento cardíaco (pulso).
• Verificando a sua pressão sanguínea.
• Verificando a velocidade da sua respiração.
• Escutar com um estetoscópio para ruídos anormais nos pulmões, indicando a presença de líquido anormal.
• Escutar para sopros cardíacos, indicando um problema com as válvulas cardíacas.

Testes possíveis

Estes incluem:

• Testes de sangue, que são realizados para procurar:
• Anemia.
• Função renal
• Níveis de sais no sangue.
• Outro edema pulmonar causado por um ataque cardíaco.
• Uma substância chamada peptídeo natriurético, que tende a ser levantada em pessoas com insuficiência cardíaca.
• Monitoramento dos níveis de oxigênio no sangue, usando oximetria de pulso, que usa um sensor colocado sobre uma área fina da pele, como a ponta de um dedo.
• Raio-X ao tórax para procurar sinais de insuficiência cardíaca ou qualquer outro problema nos pulmões, como pneumonia.
• Uma ecografia do coração (um ecocardiograma) para ver se existem problemas com o músculo cardíaco (tais como fraqueza, espessura, incapacidade de relaxar adequadamente, vazamento ou válvulas cardíacas estreitas, ou fluido ao redor do coração).
• Um ‘rastreamento cardíaco’ (eletrocardiograma, ou ECG) para procurar sinais de infarto do miocárdio ou problemas com o ritmo cardíaco.

Como é tratado o edema pulmonar?

Pessoas com início súbito de edema pulmonar geralmente precisam de internação hospitalar urgente. Elas precisam de tratamento com oxigênio (se os níveis de oxigênio no corpo estiverem baixos), medicamentos para remover o excesso de líquido dos pulmões (diuréticos) e outros medicamentos para ajudar o coração a trabalhar de forma mais eficaz. Estes medicamentos são geralmente administrados através das veias (intravenosa ou intravenosa).

Outros tratamentos dependerão da causa do edema pulmonar. Veja também o folheto separado chamado Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Urgente tratamento também é necessário para a causa do edema pulmonar, como o tratamento para um ataque cardíaco, doença de alta altitude ou lesão renal aguda.

Se oxigênio e medicamentos não tratarem o edema pulmonar com sucesso, pode ser necessário usar um ventilador ou outros métodos para ajudar na respiração até que o edema pulmonar esteja melhorando.

Existem complicações?

Se o edema pulmonar continuar, pode causar aumento de pressão no lado direito do coração e, eventualmente, fazer com que o ventrículo direito falhe. A falha do ventrículo direito pode causar edema fluido das pernas (edema), edema fluido da barriga (abdômen), chamado ascite, e congestão e inchaço do fígado.

Outlook

A perspectiva (prognóstico) depende da causa do edema pulmonar. O edema pulmonar pode melhorar, rápida ou lentamente. No entanto, também pode ser fatal, especialmente sem tratamento médico urgente.