Ecocardiograma – Fundação do Coração Espanhol

A ecocardiografia é um teste diagnóstico fundamental porque proporciona uma imagem móvel do coração. Utilizando o ultra-som, o ecocardiograma fornece informações sobre a forma, tamanho, função, força, movimento e espessura das paredes do coração, e a função de suas válvulas. Além disso, pode fornecer informações sobre a circulação pulmonar e suas pressões, a porção inicial da aorta e ver se há fluido ao redor do coração (derrame pericárdico).

Graças ao uso de ultra-som para obtenção das imagens, o ecocardiograma é um exame que não irradia o paciente (como outros exames como raios X, tomografias computadorizadas, etc., podem). Outras vantagens são que não é um teste doloroso e não produz efeitos colaterais.

O ecocardiograma é obtido através de um dispositivo chamado ecocardiógrafo. Este aparelho consiste em 3 elementos básicos:

• Transdutor: o dispositivo usado para capturar imagens do coração
• Tela: em que as imagens capturadas pelo transdutor são exibidas
• Computador

Além disso, os eletrodos são frequentemente colocados no tórax do paciente para obter um eletrocardiograma ao mesmo tempo que o ecocardiograma, pois isso fornece informações para o especialista.

As imagens do ecocardiograma podem ser obtidas em diferentes modos:

• Modo M ou unidimensional: uma porção estreita do coração é detectada.
• Bi-dimensional ou 2D: fornece uma imagem da anatomia do coração (permite ver as diferentes estruturas) durante o movimento.
• Doppler colorido: permite ver e medir o fluxo sanguíneo no coração e artérias.
• 3D: as imagens obtidas são tridimensionais. Uma imagem 3D é criada a partir de múltiplas imagens 2D.
• Existem outros modos úteis de ecocardiografia: Doppler pulsado, Doppler contínuo, etc.

O ecocardiograma mais comumente realizado é o ecocardiograma transtorácico, ou seja, quando o transdutor é colocado no tórax do paciente.

Como é realizado o ecocardiograma

Um gel condutor é aplicado no peito do paciente ou diretamente sobre o transdutor. O transdutor é colocado no peito do paciente, geralmente no lado esquerdo do tórax. O cardiologista irá mover o transdutor através do tórax do paciente para obter imagens diferentes. O teste geralmente dura entre 15 e 30 minutos, embora às vezes possa demorar mais.

O paciente

O paciente fica o mais quieto possível e nenhuma preparação especial é necessária antes do teste, nem o paciente deve jejuar. O ecocardiograma não é doloroso (você pode sentir uma leve pressão do transdutor) e não produz nenhum efeito colateral. Pode ser realizado perfeitamente em mulheres grávidas sem qualquer dano ao bebé, pois é um teste que não emite radiação. Durante o teste poderá ouvir algum ruído correspondente à velocidade do sangue dentro do coração.

O que deve fazer após o teste?

O paciente será capaz de levar uma vida normal e regressar ao seu trabalho diário ou às suas tarefas domésticas.

Tipos de ecocardiogramas

Vamos agora revisar, em resumo, os tipos de ecocardiogramas e suas características.

Encocardiograma transtorácico

Em que consiste o exame?

Para visualizar o coração, o transdutor é colocado no tórax do paciente, geralmente do lado esquerdo. O procedimento é realizado conforme descrito acima.

Encocardiograma transesofágico

Em que consiste o teste?

Consiste em visualizar o coração por meio de um transdutor acoplado a uma sonda ou tubo que é inserido através da boca no esôfago, de onde as imagens do coração podem ser capturadas. É, portanto, uma técnica invasiva. É geralmente um estudo complementar ao ecocardiograma transtorácico (este último é geralmente realizado primeiro), que fornece informações semelhantes, mas mais detalhadas, sobre certas estruturas, como as válvulas cardíacas. Também ajuda a descartar a presença de trombos (coágulos), tumores ou alterações congênitas do coração que não podem ser vistas completamente com um ecocardiograma transtorácico.

Como se preparar para o teste?

É necessário não ter ingerido alimentos sólidos ou líquidos (jejum completo) nas 4-6 horas anteriores ao teste, pois um tubo deve ser inserido no esôfago. Nenhum medicamento oral deveria ter sido tomado durante este período de tempo. É preferível que o paciente seja acompanhado por um familiar ou amigo, pois às vezes é necessário administrar um sedativo para realizar o teste. Se você tiver dentaduras, elas devem ser removidas no momento do teste. A duração do teste é de 45-60 minutos.

Como é realizado o teste?

Na sala de exames, a enfermeira pode dar ao paciente um comprimido para chupar ou dar-lhe um spray anestésico para a garganta. Quando o paciente estiver deitado na mesa de exames, com o tórax descoberto, serão colocados adesivos com fios (eletrodos) no tórax para visualizar o eletrocardiograma durante o exame. A enfermeira também pode injectar um medicamento sedativo numa veia dos braços.

O cardiologista irá então colocar a sonda na sua boca e pedir-lhe para engolir no seu esófago, o que pode causar algumas náuseas que irão desaparecer assim que a sonda estiver dentro. O teste será então realizado, durante o qual, se tiver sido administrada sedação, o paciente ficará tão relaxado que poderá até adormecer. Ao acordar, o paciente pode sentir alguma tontura.

O anestésico na garganta pode causar tosse e o spray pode ser um pouco amargo. Quando a sonda é removida, é aconselhável tossir qualquer catarro que possa ter sido retido.

O que deve fazer após o teste?

Não se deve comer alimentos durante cerca de 2 horas após o teste. Não é aconselhável conduzir dentro de 2-4 horas após o teste, caso tenha recebido sedação intravenosa. As pessoas idosas devem ser acompanhadas durante as próximas 2-4 horas.

Encocardiograma de estresse

Qual é o exame?

Envolve a imagem do coração por ecocardiografia enquanto sob estresse. É usado em pacientes que não podem se submeter a um teste de estresse convencional ou para melhorar o desempenho diagnóstico do teste.

Como se preparar para o teste?

Nenhum alimento sólido deve ser ingerido durante 2 horas antes do teste. O médico que solicitar o teste indicará ao paciente se este deve tomar a medicação habitual ou se esta deve ser suspensa antes do teste.

Como é realizado o teste?

O paciente estará deitado numa maca, com o peito descoberto, onde serão colocados os eléctrodos para visualização do electrocardiograma e um punho para medir a tensão arterial. Você será então colocado em uma esteira ou bicicleta ergométrica, onde você andará por alguns minutos. Assim que terminar de se esforçar, você voltará rapidamente para a maca. O cardiologista fará os registros ecocardiográficos antes, durante e imediatamente após o exercício.

Dor, fadiga ou desconforto podem ocorrer durante o teste e desaparecer durante a fase de recuperação. Se algum destes sintomas ocorrer, deve notificar o seu médico. O estudo durará aproximadamente 30-60 minutos.

O que você deve fazer após o teste?

Você poderá retornar a uma vida normal, retomando o seu trabalho diário ou as suas tarefas domésticas.

Equocardiografia de esforço farmacológico

Qual é o exame?

Envolve a imagem do coração com ultra-som enquanto é administrado um medicamento que faz o coração trabalhar mais rápido e mais difícil. É um exame não invasivo que combina o uso da ecocardiografia transtorácica com a administração de um fármaco. A droga administrada é geralmente dobutamina. Os efeitos da dobutamina são aumento da frequência cardíaca (aumento da pulsação) e aumento da força de contração do coração (entre outros efeitos). O ecocardiograma normal avalia o coração em repouso; este exame é usado para estimular o coração e ver como ele funciona durante o estresse (quando estamos em movimento ou fazendo exercícios). As imagens serão obtidas primeiro com o coração em repouso e depois da administração do fármaco, para que possam ser comparadas.

Por que é solicitado um ecocardiograma de estresse farmacológico?

O objetivo deste exame é verificar se há alterações na contração das paredes do coração, que na maioria dos casos são secundárias à doença arterial coronariana. As indicações para encomendar este teste incluem:

• Patientes em que foi realizado um teste de esforço para suspeita de doença arterial coronária e o resultado foi inconclusivo
• Patientes que já tiveram um ataque cardíaco e em quem se deseja avaliar o risco
• Patientes com lesões nas artérias coronárias que já são conhecidas e que já são conhecidas, Antes do tratamento dessas lesões, você quer saber o impacto dessas lesões na função cardíaca
• Para ver se existe músculo cardíaco que ainda pode recuperar sua função após o tratamento das lesões coronárias

Como se preparar para o teste

Como se preparar para o teste?

Os doentes não devem comer alimentos sólidos nas horas que antecedem o teste. O médico que encomenda o teste indicará se você deve tomar a medicação habitual ou se ela precisa ser suspensa antes do teste (normalmente se você estiver tomando beta-bloqueadores você precisa parar de tomá-los 1-3 dias antes do teste).

Como o teste é realizado?

O paciente estará deitado em uma maca, com o tórax descoberto. Uma IV (gota) será colocada no seu braço. Os eletrodos serão então colocados no peito para exibir o eletrocardiograma durante o teste. Também lhe será dada uma punho de pressão arterial.

O teste consiste em quatro fases: quando o coração está em repouso, em doses baixas e altas de dobutamina, e a fase de recuperação. Uma vez obtidas as imagens normais do ecocardiograma (em repouso, sem droga), vários registros ecocardiográficos serão feitos enquanto a droga é administrada.

Você pode notar formigamento facial, calor no rosto, dor de cabeça, tremor, tontura, náusea, palpitações (que estão quase sempre presentes por causa do aumento da frequência cardíaca), fadiga ou dor no peito por alguns segundos. Qualquer desconforto ou sintoma deve ser relatado ao médico. O teste dura aproximadamente 45 minutos.

O que você deve fazer após o teste?

Sem o seu médico lhe dizer o contrário, você será capaz de levar uma vida normal e retomar as suas tarefas diárias de trabalho ou domésticas.

Ecocardiografia de contraste

O que envolve o exame?

Usando a ecocardiografia convencional, um material de contraste especial é introduzido através de uma veia para proporcionar uma visão muito melhor das estruturas do coração e vasos sanguíneos.

Como devo me preparar para o exame?

Não é necessária nenhuma preparação especial e, portanto, não é necessário jejum, a não ser que seja especificamente instruído pelo médico.

Como será realizado o teste?

O paciente estará deitado na mesa de exames, nu da cintura para cima. Uma enfermeira irá colocar uma linha venosa no seu braço através da qual o corante de contraste será inserido. Os eléctrodos serão ligados para visualizar o electrocardiograma durante o estudo. Então, enquanto a enfermeira realiza várias injeções do contraste através da intravenosa, o transdutor será colocado em diferentes partes do tórax para escanear o coração e válvulas de vários planos. A injeção geralmente não é perceptível, portanto não hesite em relatar quaisquer sensações incomuns. Durante o teste pode ouvir algum ruído que corresponda à velocidade do sangue dentro do coração. Uma vez terminado o teste, a enfermeira removerá a linha venosa e aplicará um penso (gesso).

O exame não causará qualquer desconforto, excepto o desconforto causado pela punção venosa. O teste dura aproximadamente 30-60 minutos.

O que você deve fazer após o teste?

Você será capaz de voltar à sua vida normal e ao seu trabalho diário ou às suas tarefas domésticas.

Você será capaz de voltar às suas atividades diárias normais.

Você será capaz de voltar às suas atividades diárias normais.