Diagnóstico e tratamento do melanoma maligno do pé

Antecedentes: Pacientes diagnosticados com melanoma do pé têm sido relatados como tendo um mau prognóstico. Revisamos nossa experiência em uma clínica médica terciária para determinar o curso da doença em pacientes diagnosticados com melanoma do pé.

Métodos: Foi feita uma revisão retrospectiva de 38 pacientes com diagnóstico de melanoma primário ou recorrente localmente do pé tratados entre Janeiro de 1988 e Julho de 2004. As principais medidas de resultado incluíram métodos de diagnóstico, características clínicas e histopatológicas e padrões de recidiva.

Resultados: A idade média ao diagnóstico foi de 61 anos, sendo a maioria mulheres (58%) e caucasianas (95%). O tempo médio para o diagnóstico foi de 17 meses. O diagnóstico clínico inicial tinha sido considerado benigno em 12 (32%). A espessura mediana de Breslow foi de 1,75 mm, as lesões T1 foram as mais comuns e o melanoma lentiginoso acral representou 42%. Treze pacientes (34%) apresentavam lesões ulceradas. A biópsia dos linfonodos sentinela de 25 pacientes identificou quatro (16%) com doença metastática. Complicações cirúrgicas ocorreram em 12 pacientes, geralmente após enxerto de pele ou reconstrução de retalho de tecidos moles. A recidiva sistêmica desenvolveu-se em seis pacientes, quatro dos quais também tiveram recidiva regional.

Conclusões: A maioria dos pacientes eram mulheres caucasianas idosas e a maioria apresentava doença em estágio inicial, mas o diagnóstico pode ser difícil e um subgrupo apresentou melanomas espessos. Os procedimentos cirúrgicos reconstrutivos tiveram uma alta taxa de complicações; entretanto, os resultados funcionais gerais foram bons. O estágio do câncer no momento do diagnóstico foi associado a metástases sistêmicas.