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Take a ‘Home First’ approach, providing patients with support at home or intermediate care. Sempre que possível, os pacientes também devem ser apoiados para retornar a sua casa para avaliação. As evidências disponíveis nos sites local.gov.uk e reducingdtoc.com sugerem que isto pode ajudar com a prescrição excessiva de cuidados, o que muitas vezes acontece quando as avaliações dos pacientes são realizadas no hospital.

Implementar uma alta para avaliar o modelo (D2A) onde ir para casa é o caminho padrão (com caminhos alternativos para pessoas que não podem ir direto para casa) é mais do que uma boa prática – é a coisa certa a fazer.

Ficar no hospital por mais tempo do que o necessário tem um impacto negativo nos resultados dos pacientes. Garantir que os pacientes tenham a chance de continuar suas vidas em casa é vital para o seu bem-estar a longo prazo.

Não há um modelo “tamanho único” que irá proporcionar D2A. O que é necessário pode ser descrito como um ‘sistema adaptativo complexo’ que envolve regras simples, ao invés de critérios rígidos e inflexíveis.

No entanto, há alguns princípios fundamentais que você deve seguir ao estabelecer um modelo em sua área:

• D2A deve ser livre no ponto de entrega, independentemente dos acordos de financiamento em andamento.
• Para segurança do paciente, a avaliação deve ser feita imediatamente (dentro de 2 horas após a chegada a casa), com acesso rápido (no dia) aos cuidados e apoio se necessário.
• Os serviços de apoio contínuos devem ser limitados no tempo até 6 semanas. Nos melhores sistemas a média tende a ser de 2 semanas e é superior a 6 semanas apenas em casos excepcionais.
• D2A deve ser um serviço não seletivo que tente sempre dizer ‘sim’ – incluindo suporte para cuidados em fim de vida.

Para começar, use os ciclos Plan, Do, Study, Act (PDSA) para testar rapidamente novas idéias, monitorar de perto, aprender e desenvolver. Começar pequeno e crescer é mais eficaz e realizável do que tentar mudar todo o sistema de uma só vez.

Há também alguns excelentes exemplos de como diferentes hospitais e parceiros de assistência social implementaram isto em todo o país.