Contracções Ventriculares Precoce Frequentes: Uma Ligação Eléctrica à Cardiomiopatia

A insuficiência cardíaca é comum e está associada a uma morbilidade e mortalidade significativas. A identificação de fatores de risco potencialmente modificáveis para o desenvolvimento da disfunção ventricular é importante tanto na prevenção como no tratamento desta condição. Os distúrbios de arritmia são cada vez mais reconhecidos como contribuindo para o desenvolvimento da insuficiência ventricular. Taquiarritmias supraventriculares mal controladas, ativação ventricular esquerda alterada por bloqueio de ramo esquerdo ou estimulação ventricular direita e contrações ventriculares prematuras (PVCs) freqüentes constituem os principais subtipos de distúrbios de arritmia que estão associados ao desenvolvimento de disfunção ventricular. As PVCs são comuns e são consideradas benignas na ausência de cardiopatia estrutural. Os PVCs frequentes, definidos como maiores que 20% de todos os complexos QRS na monitorização Holter padrão 24 horas, estão associados à presença ou posterior desenvolvimento de dilatação e disfunção ventriculares esquerdas. A ablação por cateter de PVCs freqüentes tem demonstrado ser eficaz na supressão do PVC e está associada à melhora ou normalização da função ventricular; definindo assim uma forma específica e reversível de disfunção ventricular denominada cardiomiopatia do PVC. Em pacientes com PVC de alta carga, justifica-se uma avaliação dos sintomas e cardiomiopatia associada e, no ambiente clínico apropriado, a ablação do cateter de PVC pode ser uma opção de tratamento razoável.