Cochrane

Dos 364 registros identificados, 129 estudos com 18.086 participantes preencheram os critérios de inclusão. Metade dos estudos foi julgada com alto risco de viés, sendo os restantes julgados com risco pouco claro. Uma ampla gama de diferentes comparações foi avaliada ao longo dos 129 estudos, 92 no total, sendo os azoles responsáveis pela maioria das intervenções. A duração do tratamento variou de uma semana a dois meses, mas na maioria dos estudos essa duração foi de duas a quatro semanas. A duração do seguimento variou de uma semana a seis meses. Sessenta e três estudos não continham dados utilizáveis ou recuperáveis, principalmente devido à falta de dados separados para diferentes infecções de estrias. A cura micológica e clínica foi avaliada na maioria dos estudos, juntamente com os efeitos adversos. Menos da metade dos estudos avaliou a recidiva da doença, e quase nenhum deles avaliou a duração até a cura clínica, ou a cura julgada pelo participante. A qualidade do conjunto de evidências foi classificada como baixa a muito baixa para os diferentes resultados.

Dados para vários resultados para dois tratamentos individuais foram agrupados. Em cinco estudos, foram observadas taxas de cura clínica significativamente mais elevadas em participantes tratados com terbinafina em comparação com placebo (razão de risco (RR) 4,51, intervalo de confiança 95% (IC) 3,10 a 6,56, número necessário para tratar (NNT) 3, IC 95% 2 a 4). A qualidade da evidência para este resultado foi classificada como baixa. Os dados para a cura micológica da terbinafina não puderam ser agrupados devido à substancial heterogeneidade.

As taxas de cura micológica favoreceram a naftifina 1% comparado ao placebo em três estudos (RR 2,38, IC 95% 1,80 a 3,14, NNT 3, IC 95% 2 a 4) com a qualidade da evidência classificada como baixa. Em um estudo, a naftifina 1% foi mais eficaz do que placebo na cura clínica (RR 2,42, IC 95% 1,41 a 4,16, NNT 3, IC 95% 2 a 5) com a qualidade da evidência classificada como baixa.

A cruzar dois estudos, as taxas de cura micológica favoreceram o coágulo 1% comparado ao placebo (RR 2,87, IC 95% 2,28 a 3,62, NNT 2, IC 95% 2 a 3).

Dados para vários resultados foram agrupados para três comparações entre diferentes classes de tratamento. Não houve diferença na cura micológica entre azóis e benzilaminas (RR 1,01, IC 95% 0,94 a 1,07). A qualidade da evidência foi classificada como baixa para esta comparação. A heterogeneidade substancial impediu o agrupamento de dados para a cura micológica e clínica quando se compararam os azóis e as alilaminas. Os azóis foram ligeiramente menos eficazes na cura clínica quando comparados com os cremes combinados azole e esteróides imediatamente no final do tratamento (RR 0,67, IC 95% 0,53 a 0,84, NNT 6, IC 95% 5 a 13), mas não houve diferença na taxa de cura micológica (RR 0,99, IC 95% 0,93 a 1,05). A qualidade da evidência para estes dois resultados foi classificada como baixa para cura micológica e muito baixa para cura clínica.

Todos os tratamentos examinados pareceram ser eficazes, mas a maioria das comparações foi avaliada em estudos individuais. Não houve evidência de diferença nas taxas de cura entre a tinea cruris e a tinea corporis. Os efeitos adversos foram mínimos – principalmente irritação e queimadura; os resultados foram geralmente imprecisos entre intervenções ativas e placebo, e entre diferentes classes de tratamento.