Calcificação em um Corpus Albicantia ovariano

Calcificação nos corpora albicantia ovarianos é um fenômeno que o patologista reconhece e aceita geralmente sem comentários, embora ele o veja com pouca freqüência. Roentgenograficamente, tem sido ignorado a não ser por um relato de caso de Buhrow, Gary, e Clark (1). Este é um relato de caso com a calcificação limitada a um único corpus albicans.

Case Report

Esta gravida 3, para 3, abortus 0 de 24 anos foi admitida para menorragia, menstruação irregular, e fraqueza grave. Nos oito meses anteriores, dilatação e curetagem haviam sido realizadas duas vezes, e várias transfusões de sangue total e terapia com Ergotrate e Oracon haviam sido tentadas em outra instituição sem melhora. A história médica passada mostrou que, aos quinze anos de idade, a paciente tinha feito uma laparotomia no quadrante inferior direito para sangramento vaginal, cujos resultados eram desconhecidos.

O exame físico de admissão indicava anemia, tireóide difusamente aumentada de aproximadamente duas vezes o tamanho normal e massa cística de 4 cm na região adenexal direita. Os estudos laboratoriais de admissão revelaram que o nível de hemoglobina era de 5,5 g por 150 ml. Os resultados de um exame da tiróide de captação 131I e urografia intravenosa foram normais. Os histerossalpingogramas indicaram a não-patência das trompas de falópio. Neste exame e no urograma intravenoso foi notada uma área de calcificação no lado esquerdo da pélvis com 2 cm de diâmetro. Tinha a configuração das pipocas associada ao fibromioma do útero. Uma massa dura correspondente em tamanho a esta área de calcificação foi posteriormente palpada e sentida para ser definitivamente separável do útero. Mudanças displásicas leves foram relatadas em um esfregaço de Papanicolaou.

Falhas sucessivas da terapia conservadora, uma histerectomia abdominal foi realizada com salpingo-oophorectomia esquerda. Ambas as trompas de Falópio continham hidrosalpingos. O ovário direito era firme mas não aumentado.

O ovário esquerdo mediu 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,8 cm. A secção transversal revelou que a sua porção maior era constituída por uma massa dura e irregular de tecido. Microscopicamente, foi encontrado um corpus albicans contendo áreas de calcificação em suas bordas corrugadas. Outros diagnósticos microscópicos foram perioforite crônica, cervicite crônica com hiperplasia epitelial, e salpingite crônica. O útero estava normal.

O relato de caso anterior aponta a semelhança das calcificações dos corpora albicantia com as dos flebolitos. Neste caso, a calcificação em um único corpo albicante foi confundida com um fibromioma. Mesmo em retrospectiva, nenhuma diferenciação poderia ser feita. Assim, como a calcificação nos corpus albicans imita duas das calcificações pélvicas mais comuns, o reconhecimento específico pareceria impossível.