BMC Series blog

Descendente do centro de conferências RAI Amsterdam, cientistas, reumatologistas, pacientes e profissionais de saúde reuniram-se para discutir os recentes avanços na pesquisa e cuidados com os pacientes no tratamento de doenças reumáticas e músculo-esqueléticas (DRM). Embora haja um foco considerável na investigação da artrite reumatóide, todo o espectro das doenças reumatóides é coberto ao longo do congresso, juntamente com o número crescente de comorbidades que são observadas com as doenças reumatóides. A agenda foi preenchida com 175 sessões diferentes, abrangendo 560 oradores, juntamente com 32 simpósios científicos apoiados pela indústria e mais de 2000 posters. Demasiada pesquisa para mencionar na íntegra, por isso aqui estão alguns dos destaques.

A seguir a partir da sessão plenária de abertura foi a sessão plenária de resumo contendo oito apresentações dos resumos mais bem classificados submetidos à reunião, conforme escolhido pelo comitê do programa científico; uma seleção desses resumos está abaixo. Os resultados apresentados por Daniel Solomon (Harvard Medical School) indicaram que o canakinumab, um anticorpo monoclonal destinado à IL-1b e licenciado para o tratamento de várias doenças auto-inflamatórias raras, reduziu o risco de crises de gota em mais da metade em comparação com placebo em pacientes com aterosclerose recrutados para o ensaio CANTOS, apesar de não ter efeito nos níveis séricos de ureia. Curiosamente, foi sugerido que a taxa de ureia sérica fosse um marcador de risco tanto para eventos cardiovasculares quanto para a gota. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) descreveu os resultados de um estudo de acompanhamento de 23 anos da coorte do ensaio COBRA, cujos resultados sugerem que a terapia intensiva precoce da artrite reumatóide tem benefícios a longo prazo e pode normalizar as taxas de mortalidade. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) apresentou os resultados de um ensaio multicêntrico randomizado duplo-cego controlado por placebo, investigando o efeito da infusão de ácido zoledrónico em pacientes com osteoartrite do joelho durante dois anos. Embora o ácido zoledrônico não tenha resultado em nenhuma melhora na dor no joelho e nas lesões da medula óssea, os autores descobriram que ele pode aliviar os sintomas em pacientes com osteoartrite leve.

RMDs e suas comorbidades

Tornou-se claro nos últimos anos que pacientes com RMDs também têm um risco aumentado de desenvolver uma variedade de condições comorbidas, desde doenças cardiovasculares e malignidades até depressão e anemia. Este aumento do interesse pelas condições cormórbidas também se refletiu no número de resumos apresentados na reunião focada nesta área de pesquisa e alguns deles são destacados. Usando dados da coorte escocesa de artrite reumatóide precoce de pacientes com artrite reumatóide recém diagnosticada, George Fragoulis e colegas (Universidade de Glasgow) confirmaram que depressão e ansiedade eram comorbidades significativas no momento do diagnóstico da doença, e indicaram de forma interessante que a depressão estava associada ao marcador inflamatório proteína C reativa nesta coorte. Uma associação semelhante entre o início dos sintomas depressivos e a gravidade da doença em pacientes com osteoartrite radiográfica do joelho foi apresentada por Alan Rathbun (Universidade de Maryland), que passou a indicar que o desempenho físico e a gravidade estrutural foram os principais contribuintes para o início dos sintomas.

Mudanças precoces na doença

Identificar aquelas mudanças que ocorrem durante os estágios iniciais da doença e antes do início da doença foi outro tópico popular na reunião, pois tais estudos são potencialmente importantes para o desenvolvimento de intervenções precoces que possam prevenir a progressão da doença em indivíduos em situação de risco. Dois estudos apresentados na reunião foram destacados como sendo de particular interesse a este respeito. Um estudo de Lisa van Baarsen e colegas (Academic Medical Centre, Amsterdam) identificou alterações moleculares nas transcrições de genes em tecido sinovial retiradas de sujeitos com risco de artrite reumatóide, mas antes do início da doença e estas foram associadas com o desenvolvimento subsequente da doença. Estas “assinaturas de genes” foram ainda mais caracterizadas para identificar genes específicos, para cima e para baixo, regulados numa fase inicial do processo da doença e podem permitir uma melhor compreensão da fisiopatologia da doença inicial e a identificação de potenciais alvos dos medicamentos. Outro estudo de investigadores independentes no Centro Médico Académico identificou que os clones BCR no sangue periférico podem ser um biomarcador potencial e prever o início iminente da artrite reumatóide numa coorte de indivíduos em risco. Em uma sessão separada, Peter Lipsky (RILITE Research Institute) forneceu uma visão geral de como os ‘grandes dados’ e a análise bioinformática dos perfis de expressão gênica podem ser, e estão sendo, usados para gerar insights sobre os mecanismos subjacentes às RMDs, com foco nos estudos atuais que estão sendo realizados em lúpus. Este foi um insight fascinante de um líder mundial no campo sobre como grandes conjuntos de dados podem ser analisados por análise computacional para determinar potenciais vias de doença.

O que há de novo na miosite

Um dos destaques do congresso EULAR a cada ano e muito popular entre os delegados é a sessão ‘WIN (What is New) and HOT (How to Treat)’, e este ano não foi excepção. Uma grande variedade de tópicos foi abordada, incluindo lúpus, vaculite, esclerose sistêmica, espondilartrose e artrite reumatóide, e foram entregues por especialistas nas respectivas áreas. Um dos pontos a destacar foi a apresentação de Hector Chinoy (Universidade de Manchester e Editor Associado da BMC Rheumatology), que forneceu uma visão clara e concisa dos próximos tratamentos para a miosite e como os avanços na compreensão da doença na última década estão agora a ter impacto na prática clínica.

Young rheumatologists

No programa científico, foi também dado espaço a uma série de sessões para ‘Jovens Reumatologistas’, que foi apoiada por membros da EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), o grupo de trabalho EULAR para jovens clínicos e investigadores em reumatologia. Estas sessões foram uma mistura de palestras práticas (e divertidas) cobrindo tópicos como estatísticas básicas e a compreensão da linguagem da pesquisa básica, artigos de epidemiologia e pesquisa de serviços de saúde, bem como os desafios de ser um estagiário em um ambiente clínico. Cada uma destas sessões também ofereceu a oportunidade para um número de jovens investigadores/reumatologistas apresentarem os seus dados.

Com Amsterdão a despedir-se da EULAR2018, o congresso regressa a Madrid em Junho de 2019 e a Reumatologia da BMC aguarda com expectativa o progresso que tem sido feito na investigação sobre RMD durante o próximo ano.