Atualizado! ~ Você tem um plano de saúde Aetna Medicare ou First Health Part D?

Se sim, pode descobrir que a sua farmácia já não é uma farmácia em rede. As farmácias que não estão na rede do seu plano podem cobrar-lhe mais, mesmo o preço total, pelos seus medicamentos. Mas a Aetna está a criar uma solução temporária para que você pague o preço da rede.

O que aconteceu? Informações incorretas sobre a rede de farmácias
CHA foi alertado no início de janeiro de 2015 que informações incorretas foram postadas no Localizador de Planos de Medicare e outros sites da Aetna durante o último Período Anual de Inscrição, também conhecido como Inscrição Aberta. As farmácias não mais contratadas com a Aetna como farmácias da rede foram listadas incorretamente como tal. Os beneficiários podem ter confiado nas informações incorretas e se inscrito em um plano Aetna Medicare ou First Health Part D.

Aetna’s remedy
CHA soube em meados de janeiro que a Aetna está permitindo que os membros recebam suas receitas a taxas de rede até o final de fevereiro de 2015 em qualquer farmácia que estava na rede da Aetna em 2014. Se a farmácia que já não se encontra na rede da Aetna lhe cobrar um preço mais elevado ou total, peça ao farmacêutico que ligue para o balcão de assistência técnica da farmácia da Aetna para obter instruções para lhe dar a tarifa da rede. Os membros que querem mudar para outro plano têm um Período Eleitoral Especial para o fazer.

Que planos?
Below é uma lista de planos da Aetna Medicare disponível em 2015 na Califórnia. Os planos da First Health Part D estão listados porque os contratos da First Health com a Aetna. Os planos da First Health Part D têm apenas benefícios de medicamentos prescritos. Os planos da Aetna Medicare incluem planos independentes de prescrição de medicamentos (PDP) e planos Medicare Advantage (MA) que cobrem os medicamentos prescritos, bem como os benefícios médicos e hospitalares.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. Primeira Saúde Parte D Valor Plus (PDP)
4. Primeira Saúde Parte D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-PPO oferecido em Orange e San Diego)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO oferecido em LA, Orange and San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO oferecido em Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino e San Diego)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO oferecido em Orange e San Diego)

Revendo suas opções ~ O que você pode fazer

1. Pedir à farmácia para ligar para Aetna. Se uma farmácia já não estiver na rede da Aetna lhe cobrar mais do que o preço da rede, peça à farmácia para telefonar para o balcão técnico da farmácia da Aetna para obter instruções sobre como processar a reclamação ao preço da rede. Pode obter o preço da rede apenas até ao final de Fevereiro de 2015.
2. Solicitar reembolso. Se lhe for cobrado um preço superior ao da rede ou o preço total numa farmácia que já não esteja na rede e pagar fora do bolso, pode solicitar o reembolso durante os primeiros 90 dias do ano do plano. Guarde o recibo e espere uma chamada da Aetna no prazo de 48 horas para lhe dizer como apresentar o pedido de reembolso. A Aetna irá acompanhar com informações e um formulário para preencher.
3. Encontrar uma farmácia da rede. Ligue para a Medicare no 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) ou Aetna no 1-800-642-0013 (TTY: 711) para encontrar farmácias da rede acessíveis a si. Ou acesse o site da Aetna e clique em “Procurar um fornecedor”. Obter o preço da rede a uma farmácia que já não está na rede e pedir reembolso são soluções temporárias. Se quiser ficar com o plano Aetna, encontre uma farmácia da rede para obter as suas receitas ao preço da rede durante o resto do ano.
4. Mudar para um plano diferente. Ligue para Medicare em 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) e diga ao representante de atendimento ao cliente que você confiou em informações imprecisas no Localizador de Plano Medicare e agora são negativamente afetados. Se você precisar de ajuda para encontrar outro plano, solicite ao representante planos comparáveis. Se você mudar de plano, seu novo plano será efetivo no primeiro dia do mês seguinte.