Adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBO2)para tratamento da fascite necrosante reduz a mortalidade e a taxa de amputação

Objetivo: Uma análise retrospectiva de 42 pacientes com infecções necrosantes de partes moles tratados com HBO2 adjuvante para verificar a eficácia e segurança. A mortalidade global foi de 11,9% e a morbidade de 5%.

Dados de base resumidos: As infecções necrosantes de partes moles têm taxas historicamente altas de mortalidade e morbidade, incluindo a amputação. Os equívocos comuns que impedem o uso generalizado do HBO2 adjunto para este diagnóstico incluem atrasos na cirurgia, aumento da morbidade e complicações significativas.

Métodos: Quarenta e dois pacientes consecutivos (idade média 56,1 anos) com fascite necrosante apresentando a um grande centro de referência foram tratados com HBO2 adjuntivo como parte de um programa agressivo de cirurgia, antibióticos e cuidados críticos. As áreas envolvidas incluíram o abdome inferior (15 pacientes), coxa e períneo (9 pacientes), flanco (4 pacientes), perna (3 pacientes) e braço, ombro e axila (2 pacientes). As co-morbidades incluíram diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, abuso de drogas intravenosas, doença vascular periférica e malignidade.

Resultados: A mortalidade foi de 11,9% (5 pacientes). Ambas as amputações (um dedo e um pénis), ocorreram antes do transporte para as nossas instalações. O número médio de desbridamentos cirúrgicos foi de 2,8 por paciente, sendo 1,25 realizados antes do início da HBO. O processo infeccioso foi controlado após uma média de 7 tratamentos com HBO2 para garantir o fechamento bem sucedido da ferida. As complicações consistiram apenas de barotrauma leve no ouvido em 3 pacientes (7%), e ansiedade do confinamento em 17 (41%), mas não impediram o tratamento.

Conclusão: Em comparação aos relatos nacionais de resultados com regimes “padrão” para fascite necrosante, nossa experiência com HBO2, adjunto ao tratamento abrangente e agressivo, demonstra redução da mortalidade (34% v. 11,9%) e morbidade (amputações 50% v. 0%). Os tratamentos foram seguros e nenhum atraso na cirurgia ou interferência com a terapia padrão pôde ser atribuído ao HBO2.