Aderência às Recomendações da WCRF/AICR sobre Prevenção do Cancro e Risco de Cancro na Investigação Prospectiva Europeia sobre Cancro e Nutrição (EPIC)

Resumo científico

(Ver resumo em linguagem simples)

Contexto

Em 2007, O World Cancer Research Fund (WCRF) e o American Institute for Cancer Research (AICR) emitiram 10 recomendações sobre dieta, atividade física e controle de peso para a prevenção do câncer, com base na mais abrangente coleção de evidências disponíveis.

Objectivo

Nós investigámos se a concordância com as recomendações do WCRF/AICR está relacionada com o risco de cancro e morte.

Design

O estudo actual incluiu cerca de 380.000 participantes inscritos no estudo European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (Investigação Europeia Prospectiva sobre o Cancro e a Nutrição). No recrutamento foram recolhidas informações dietéticas, antropométricas e de estilo de vida. Uma pontuação WCRF/AICR, que incorporou 6 das recomendações para homens e 7 para mulheres, foi construída. As associações entre o escore WCRF/AICR e os riscos de câncer, morte total e por causas específicas foram estimadas usando a análise de regressão de Cox.

Resultados

As análises incluíram 36.994 casos de câncer (13.838 em homens e 23.156 em mulheres) e 23.828 mortes identificadas durante mais de 10 anos de acompanhamento no estudo EPIC. Os participantes dentro da categoria mais alta da pontuação WCRF/AICR (5-6 pontos em homens; 6-7 pontos em mulheres) tiveram um risco de câncer 18% (95% CI: 0,75, 0,90) menor e 34% menor risco de morte (95% CI: 0,59, 0,75) comparado com os participantes dentro da categoria mais baixa da pontuação WCRF/AICR (0-2 pontos em homens; 0-3 pontos em mulheres). Um incremento de 1 ponto na pontuação foi associado a uma redução do risco de 5% (95% CI: 3%, 7%) para o câncer total e 34% (95% CI: 0,60, 0,73) de redução do risco de morte. Associações significativas foram observadas para cânceres de colorretal, estômago, mama, endométrio, pulmão, rim, trato aerodigestivo superior, fígado e esôfago, mas não para câncer de próstata, ovário, pâncreas e bexiga. O escore WCRF/AICR também foi significativamente associado com um menor risco de morrer de câncer, doença circulatória e respiratória.

Conclusão

Resultados deste estudo sugerem que seguindo as recomendações WCRF/AICR poderia diminuir significativamente o risco de desenvolver a maioria dos tipos de câncer e aumentar a longevidade.

Resumo em linguagem simples

Hipótese

A hipótese subjacente é que indivíduos com um estilo de vida como recomendado nas recomendações da WCRF/AICR devem ter menor probabilidade de contrair um câncer e experimentar maior sobrevida do que indivíduos com estilos de vida que não estão de acordo com essas recomendações.

Mais especificamente, os indivíduos terão uma probabilidade menor de ter um cancro e viverão mais tempo do que os outros indivíduos se:

– Tiverem um peso considerado no intervalo normal
– Forem fisicamente activos
– Tiverem uma dieta caracterizada por:

• Alto consumo de alimentos vegetais e cereais integrais
• baixo consumo de bebidas açucaradas
• baixo consumo de carnes
• baixo consumo de bebidas alcoólicas
• baixo consumo de sal e alimentos conservados em sal

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Contexto

Muitos estudos populacionais bem conduzidos têm investigado como a dieta alimentar, O controlo de peso, o consumo de álcool e a actividade física influenciam o risco de cancro. Com base nos resultados desses estudos, os especialistas desenvolveram 10 recomendações para a prevenção do câncer que, se seguidas pelos indivíduos, devem diminuir seu risco de contrair câncer.

Métodos

Desenvolvemos uma pontuação que resume as recomendações (WCRF-score) e investigamos como a concordância do estilo de vida de mais de 300.000 indivíduos de 9 países europeus previu sua probabilidade de contrair câncer durante os 10 anos seguintes. Atribuímos pontos às recomendações e criámos uma pontuação adicionando os pontos para todas as recomendações. Em seguida, atribuímos pontos aos participantes do estudo de acordo com seu estilo de vida e peso corporal.

Realizações-chave

Observamos que a chance de contrair um câncer era menor nos indivíduos cujo estilo de vida estava de acordo com as recomendações da WCRF. Os indivíduos com estilo de vida de acordo com as recomendações da WCRF (pontuação superior a 5) tinham 15% menos risco de contrair câncer nos próximos 10 anos do que os indivíduos com um estilo de vida com menos concordância com as recomendações (pontuação 2-3 ou menos). Os cancros mais influenciados pelo estilo de vida foram os colorectal, estomacal, aerodigestivo superior, cancros esofágicos e cancro da mama, pulmão, endometria, rim e fígado. Observamos também que o estilo de vida recomendado pela WCRF tem forte influência no risco de morte, que foi 34% menor em indivíduos que tinham um estilo de vida de acordo com as recomendações da WCRF (pontuação superior a 5), em comparação com indivíduos com menor concordância (pontuação 2-3 ou menos).

Na população estudada, 12,6% de todos os cânceres que foram diagnosticados em 10 anos poderiam ter sido evitados se toda a população do estudo tivesse pontuado 5-6 em homens e 6-7 em mulheres. O aumento da taxa de mortalidade relacionado à idade poderia ser adiado por 1,2 ano para cada ponto adicional da pontuação da recomendação da WCRF/AICR que os participantes seguem. Por exemplo, os participantes que tiveram pontuação 4 atingiram o risco de morte dos participantes que aderiram a 3 recomendações 1,2 anos depois, o que significa que a mortalidade poderia ter sido menor.

Publicações dorant

• É concordância com as diretrizes do World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research para a prevenção do câncer relacionadas com o risco subsequente de câncer? Resultados do estudo EPIC
• Adesignação às diretrizes do World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research e risco de morte na Europa: resultados do estudo europeu Prospective Investigation into Nutrition and Cancer cohort study
• Concorordância pré-diagnóstica com as diretrizes do WCRF/AICR e sobrevida em pacientes europeus com câncer colorretal: um estudo de coorte